Caj dab thaiv blockade Vagosympathetic raws li Vishnevsky

Drug blockade ntawm lub ncauj tsev menyuam pob txha caj qaum ntawm lub sympathetic lub cev nrog rau lub vagus paj yog hu ua tus "blockade vagosympathetic". Nws raug sau los ntawm Aleksandr Aleksandrovich Vishnevsky nrog lub hom phiaj ntawm kev cuam tshuam ntawm paj hlwb impulses thaum pleuropulmonary poob siab vim muaj kev puas tsuaj thiab kev raug mob ntawm cov cheeb tsam hauv qhov chaw.

Muab cov txiaj ntsig zoo nyob rau hauv cov kab mob kis mob thiab ntau yam mob ntawm cov nqaij mob.

Lub neocaine blockade tau ntsuam xyuas los ntawm S. G. Zohrabyan kom paub txog qhov mob hypotensive syndrome ntawm kev mob kev nkeeg. Kev soj ntsuam tau ua rau kev sim siab lub hlwb raug mob, uas qhov kev txwv ntawm lub ncauj tsev menyuam ntawm cov pojniam nrog cov hlab ntsha tuaj yeem tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab rau lub sijhawm luv luv. Mob taub hau txo 80% ntawm tus neeg mob tom qab txoj kev ua no. Tab sis qhov tshwm sim tsuas yog tsuas yog ob peb teev. Qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov blockade muab ncua sij hawm lub siab ntawm lub hlwb cov hlab ntsha, vim li ntawd, cov ntshav tso rau lub hlwb zoo tuaj.

Txoj kev ua raws li txoj hauv kev li cas?

Lub blockade ntawm vagosympathetic yog ib txoj kev uas tsis yog-tus kab mob pathogenetic kho raws li:

• Nyob rau ib lub sij hawm luv luv ntawm peripheral tshee patency.
• Nyob rau ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov tshuaj pleev tsis qab los ntawm novocaine rau ntawm lub zog ntawm cov hlab ntsha hauv siab (CNS).

Qhov zoo ntawm kev txwv

Raws li cov cai no A. Vishnevsky tuaj txog ib co kev txiav txim siab:

• Rau ntau yam, qhov txheej txheem ntawm tus mob thaum pib ntawm nws txoj kev loj hlob yog raug rau tib txoj cai.
• Txoj kev loj hlob ntawm tus txheej txheem ntawm tus mob yuav tsum nres thaum nws nyob rau theem ntawm cov ntaub so ntswg impregnation.
• Tus mob hnyav heev yog muaj kev txwv tsawg heev, suppressed thiab daws, thiab nrhiav tau ib daim ntawv tsis muaj zog.
• Cov infiltrative, mob thiab lwm cov ntaub ntawv ntawm kev mob mob yog qhia los ntawm trophic hloov, qee zaus sai daws.
• Cov kab mob txuam nrog cov kev hloov ntawm cov kev hloov hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev. Lub siab me me ntawm qhov ntswg, uas yog ua los ntawm lub tsev me nyuam hlav vagosympathetic thaiv, tshem tawm cov khoom hauv lub xeev hloov. Hauv qhov no, qhov blockade nyob rau hauv xws li kev xyuam xim muaj feem xyuam rau multifunctional: nws pub rau spasm, restores cov hauj lwm ntawm paresis.
• Cov txheej txheem ntawm tus kab mob pathological uas yog tshwm sim los ntawm cov kev hloov hauv kev ua hauj lwm thiab cov kis ntawm capillaries, novocaine blockade ua rau kev kho ntawm txoj haujlwm ntawm lub vascular vascular.

Dab tsi uas txwv tsis pub muaj?

Cia peb xav txog qhov teeb meem no ntxiv. Lub ntsiab hom kev txwv blockages:

• Nres ntawm qhov chaw ntawm pob txha ntawm cov hlab ntsha ntev ntev.
• Lub xub pwg nyom ntawm lub xub pwg nyom.
• Thoracic blockade ntawm sab ceg.
• Nres ntawm seem ntu.
• Blockade ntawm femoral paj.
• Qhov sciatic hlab ntsha.
• Tibial hlab ntsha.
• Cov hlab hlwb.
• Intercostal neeg xyuas pib blockade.
• Paravertebral thaiv.
• Thiab ntawm chav kawm, lub tsev me nyuam vagosympathetic.

Vagosimpathetic blockade: indications

Cov kev qhia ntawm qhov ncauj ntawm ncauj tsev menyuam qhov chaw mos kuj yog:

• Pleuropulmonary poob siab.
• Ntau tav lov.
• Qhib, kaw thiab kaw khoob.
• Burns ntawm txoj hlab ntsws.
• Tom qab ntsws mob ntsws.
• Syndromes ntawm kev tuag suffocations.
• Syndromes ntawm blockty blockages (pulmonary daim ntawv).

Feem ntau, thaum cov kab mob no tshwm sim, ib qho kev ua tiav.

Hais rau Vagosympathetic blockade yuav tsum tau ua raws li Vishnevsky tus qauv, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum paub cov clumsy-anatomical sib txuas ntawm lub pob tw ntsej muag thiab lub paj hlwb. Cov neoplasms yog saum toj no rau hauv lub hyoid pob txha nyob rau hauv ib tug kletchatochnyh cheeb tsam uas muab ib tug kev piav qhia ntawm ib tug synchronous thaiv ntau yam thaum muab no novocaine. Hauv qab no, lawv raug sib cais los ntawm nplooj ntawv parietal ntawm plaub phaj.

Kev npaj ntawm tus neeg mob

Ua ntej pib qhov blockade, tus kws kho mob tshuaj xyuas cov ntawv sau rau ntawm lub vial lossis ampoule nrog rau kev tshuaj loog. Tus neeg mob yuav tsum yog nyob hauv ib txoj hauj lwm supine, vim qhov teeb meem ntawm ntau yam mob tsis tuaj yeem txiav txim vim tias qhov kev txiav txim siab ntawm tshuaj loog. Ua ntej kev phais, daim tawv nqaij yog ib txwm kho nrog ib qho tshuaj antiseptic. Lub blockade kuj xav tau qhov no. Kev kho mob yuav tsum tau ua tiav ntawm qhov yuav tsum tau muaj, vim nws tsis muaj peev xwm cia tau cov kab mob pathogenic microorganisms nkag rau qhov chaw.

Tom qab ntawd, thaj tsam ntawm daim tawv nqaij yuav tsum tau them nrog sterile ris tsho hauv qab.

Ua li cas tom ntej no?

Tus neeg mob tau muab tso rau ntawm nws sab nrauv, thiab ib tug menyuam muab tso rau hauv qab lub xub pwg. Lub taub hau tig mus rau sab nraud ntawm qhov blockade. Lub tes ntawm tus neeg mob los ntawm sab kev ntawm lub blockade yog rub tawm. Nyob rau sab nraud ntawm sab qaum ntawm txoj cai sternocleidomastoid, txog 1-1.5 cm saum toj ntawm daim tawv nqaij, 1-2 ml ntawm 0.25-5% kev tsim tshuaj loog yog txhaj tshuaj saum cov tawv nqaij. Yog hais tias tus duab ntawm lub pob txha leeg tsis pom, ces qhov chaw ntawm rab koob yog qhov kev txiav txim siab los ntawm theem ntawm cov ntug ntawm cov thyroid epiglottis.

Tus vagosympathetic blockade yog qhov tseeb li cas?

Cov txheej txheem yog tshwj xeeb, tsuas yog cov kws kho mob tshwj xeeb tshaj plaws ntawm kev tsim nyog ua nws. Nrog cov ntiv tes ntawm tes dawb, cov leeg nqaij thiab cov hlab ntsha tuaj yeem nkag mus hauv thiab txheeb xyuas qhov pib ntawm lub vertebrae ntawm cheeb tsam tsev menyuam. Ntxiv tom qab ntawm tus ntiv tes, ib rab koob muab ntxig thiab txav mus rau sab hauv, mus rau qhov pib ntawm lub vertebrae. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm qhia ib koob nrog me me, 2-3 ml txhua, ib qho tshuaj loog rau anesthetizing tus txheej txheem yog ntxiv ua. Tom qab qhov kawg ntawm rab koob nphav nphav, qhov tshuaj aspirate yog ua tiav (kom tsis txhob siv cov tshuaj tso tawm ntawm cov tshuaj loog). Tom qab ua kom paub meej tias cov ntshav tsis tau nkag rau hauv lub raj yas, maj mam hno 30-60 ml ntawm 0.25% kev tsim tshuaj loog. Tom qab ntawd lub rab koob yog rub tawm, thiab qhov chaw txhaj tshuaj yog nias nrog ib lub qhov tso rau hauv qhov ncauj rau 1-2 feeb.

Yog tias nruj nruj ua raws li thiab ua raws li cov cai ntawm kev tawm ntawm cov vagosympathetic blockade, cov kua tshuaj loog txhawm rau kho cov hlab ntsha thiab lwm yam nquag uas tawm ntawm lub tsev menyuam ntawm lub pob txha.

Cov tsos mob tom qab qhov txheej txheem

Cov neeg mob ua rau cov mob vagosympathetic nyob hauv tus neeg mob ua rau cov tsos mob nram no:

• Ptosis (qhovntsej thiaj tsis mob ntawm lub qhov muag).
• Myos (qhov nqaim ntawm tus menyuam kawm ntawv).
• Enophthalmus (qhov nkag ntawm qhov muag nyob sab hauv, lub triad ntawm Horner).
• Liab ntawm lub ntsej muag thiab mucous daim nyias nyias ntawm lub qhov muag.
• Pericorneal txhaj ntawm vessels.
• Txo ntawm kev tawm hws los ntawm sab nraud ntawm qhov blockade.

Lub septal vagosympathetic blockade raws li Vishnevsky suppresses mob, reflexes ntawm hnoos, tones li lub circulatory system thiab nce ntshav siab.

Kev txwv tsis pub dhau ob tog ntawm ib zaug. Lub sij hawm luv ntawm cov txheej txheem yuav tsum yog yam tsawg 30-40 feeb. Adrenaline yuav tsum tsis txhob ntxiv rau cov kua tshuaj loog thaum lub sijhawm ua haujlwm.

Yog vim li cas ho tsis muaj kev txwv li no? Qhov tseeb tias koj tuaj yeem ua rau tuag tes tuag taw ntawm cov pa ntawm qhov blockade.

Teeb meem

Tom qab qhov txheej txheem, muaj teeb meem tuaj yeem tshwm sim tau:

• Hloog ntawm carotid artery thaum tho.
• Kev ua txhaum ntawm cov leeg pob txha.
• Cov mob ntawm txoj hlab pas.

Qhov tshwm sim ntawm txoj kev loj hlob ntawm txoj kev tuaj thiab txoj hnyuv ntawm txoj hnyuv (xws li lwm yam mob tsis xav tau tshwj xeeb).

Tag nrho cov no yuav ua tau rau ib tus pojniam lub tsev me nyuam vagosympathetic blockade raws li Vishnevsky. Peb tau tshuaj xyuas cov lus tim khawv rau nws.

Lwm txoj

Lwm cov kev cuam tshuam ntawm lub caj dab yuav tsum siv, uas yog, qhov tawm ntawm txhua txheej ntawm daim tawv nqaij. Kom siv tau nkag mus rau lub caj dab, nws yog qhov tsim nyog los tu cev, vim nws yog ib feem ntawm lub cev. Vim li no, lub caj dab yog cross-accessed nrog Kocher, khiav raws cov transverse folds ntawm daim tawv nqaij. Sutures tom qab phais hauv qhov no feem ntau pom tsis tau. Thaum ua qhov kev phais ntawm qhov chaw ntawm lub caj dab nrog qhov chaw ntev, qhov ntev ntawm qhov ntev yog siv raws ntug kev sab hauv lossis sab posterior ntawm cov leeg mob sternocleidomastoid. Kev pom zoo tshwj xeeb tshaj yog cov sutures tom qab lub qhov ntev ntawm lub nrab pob ntiv tes. Vagosimpathetic blockade (cov txheej txheem muaj ntau heev) yuav pab tau kom tsis txhob khiav lag luam no.

Nrog koj txoj kev noj qab haus huv, koj tsis tas yuav dag, koj yuav tsum ua raws li kev ruaj ntseg cov tswv yim thiab tsis txhob poob ceeb toom. Tom qab ntawd ntau yam kev tsis sib haum xeeb yuav raug zam.