Nosocomial mob ntsws: pathogens, kev kho mob thiab kev tiv thaiv

Nosocomial mob ntsws - yog ib tug mob kis txheej txheem uas tshwm sim nyob rau hauv lub cev nyob rau hauv tus ntawm lub neej ntawm pathogenic cov kab mob. Yam ntxwv nta ntawm tus kab mob yog lub pulmonary caj pas lesion card nrog nrog txuam nrog ntawm ib tug loj ntim ntawm cov kua. Exudate tom qab seeps los ntawm thiab penetrates hlwb nyob rau hauv lub raum cov ntaub so ntswg.

Tshiab lub teb chaws raws li kev cai rau lub tsev kho mob-kis tau mob ntsws

Pib los ntawm 2014 "ua pa Society" tswvcuab lub ntiaj teb no mus soj ntsuam cov txheej txheem. Lawv yog raws li nyob rau hauv ib tug algorithm rau mob thiab kho nyob rau hauv tej qhov chaw muaj ib tug suspicion hais tias tus neeg mob loj zuj zus nosocomial mob ntsws dej. National raws li kev cai tsim los ntawm cov kws txawj, clinicians, kev pab kho mob ua hauj lwm, kev nyuaj siab nrog mob ua pa kab mob.

Luv luv, lub algorithm muaj plaub lub ntsiab lus.

1. Saib seb koj xav tau kev pw tsev kho mob. Ib tug zoo kev txiav txim siab yog ua, yog hais tias tus neeg mob kom meej meej qhia pa nyuaj siab, muaj yog ib tug txo cov ntaub so ntswg perfusion, mob nws tus kheej li qaug tshuaj, impaired nco qab, tsis ruaj tsis khov cov ntshav siab. Yuav kom muab tso nyob rau hauv lub tsev kho mob heev kev txiav txim yam tsawg ib cov tsos mob.
2. Txiav txim qhov ua rau ntawm tus kab mob no. Ua li no, tus neeg mob yog tus kws kho ib tug xov tooj ntawm laboratory kev tshawb fawb kev lom uas siv: ntshav kab lis kev cai, lub kab lis kev cai los ntawm cov hlab ntsha, bakposev hnoos qeev, high-ceev xeem los mus txiav txim antigenurii kab mob xwm.
3. Txiav txim qhov ntev ntawm kev kho mob. Yog tias tus kab mob no yog ntawm cov kab mob keeb kwm, tab sis qhov tiag tiag yog vim li cas yog tsis tsim, txoj kev kho yog ua tshaj kaum hnub. Nyob rau ntau lub teeb meem los yog extrapulmonary kom pom tseeb kho cov hoob kawm tej zaum yuav mus txog 21 hnub.
4. Ntsuas tsim nyog mus pw nyob. Nyob rau hauv loj heev mob, cov neeg mob nyob rau hauv kev xav tau ntawm kev ua pa los yog uas tsis yog-tus cua.

Tsis tas li ntawd nyob rau hauv lub teb chaws raws li kev cai kho tiv thaiv kev ntsuas. Qhov zoo tshaj yog txhaj tshuaj tiv thaiv tiv thaiv kab mob khaub thuas thiab pneumococcus, taw mas rau cov neeg mob uas mob mob ntsws dej thiab tib neeg laus uas muaj hnub nyoog pab pawg neeg.

Tshwj xeeb tshaj yog lub zej zog-kis tau mob ntsws

Community-nrhiav nosocomial mob ntsws yog ib qho lub npe - zej zog-kis. Tus kab mob yog tshwm sim los ntawm kev kis mob ntawm cov kab mob etiology. Lub ntsiab txoj kev ntawm kab mob - ib puag ncig. Raws li, qhov kev txiav txim yuav tsum tau raws li nram no: inflammatory ntsws lesion card tau los ntawm mob, nyob rau lub saum toj no kev sib cuag nrog muaj kab mob nyob rau hauv kev kho mob chaw neeg mob tsis yog.

Community-nrhiav thiab nosocomial mob ntsws ntawm cov kab mob keeb kwm feem ntau thiaj paub hais tias nyob rau hauv cov neeg mob uas txo tiv thaiv, thaum lub cev tsis muaj peev xwm mus tiv thaiv pathogens (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Lawv txeem mus rau hauv cov kab noj hniav ntawm lub ntsws los ntawm tus ntswg nqe vaj lug kub.

Qhov uas yuav muaj pab pawg neeg no muaj xws li cov me nyuam cov hluas uas muaj hnub nyoog pab pawg neeg thiab cov neeg mob uas mob ntsws kab mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub causative tus neeg saib xyuas yog Staphylococcus aureus.

Community-nrhiav nosocomial mob ntsws: hauv paus ntsiab lus ntawm kev faib ntawm tus kab mob

Nyob rau hauv thiaj li yuav tsim kom kev kho mob ntawm mob ntsws cais los ntawm tsis:

• kab mob no yog tsis nrog thawj ntawm cov kev tiv thaiv zog ntawm tus kab mob;
• kab mob los mam tiv thaiv lub keeb kwm ntawm txo tiv thaiv;
• kab mob uas tshwm sim taus nyob rau hauv lub mob theem ntawm AIDS;
• kab mob, tsim nyob rau hauv nrog lwm yam kab mob.

Feem ntau, cov mob yog paub tseeb hais tias nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ib qho teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov txo tiv thaiv tawm tsam lub backdrop ntawm Oncology los yog hematology. Tsis tas li ntawd nyob rau hauv qhov uas yuav pab pawg neeg, cov neeg mob noj steroids rau ib ntev lub sij hawm siab npaum li cas. Tsis tas li ntawd, muaj tej lub sij hawm thaum tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv cov neeg mob uas mob tiv thaiv kab mob pathologies.

Nyob rau hauv tas li ntawd, ib tug nyias muaj nyias ib qeb muaj xws li no hom ntawm mob ntsws yog aspiration.

Cov kws kho mob nco ntsoov tias nyob rau hauv no taw tes nyob rau hauv lub mechanism ntawm keeb kwm ntawm txhua yam ntawm aspiration mob ntsws muaj txawv teb chaws lub cev nyob rau hauv kev sib cuag nrog uas tus kab mob no muaj.

Tshwj xeeb tshaj yog nosocomial mob ntsws

Cov tswvyim no yog muab tso rau mob ntawm tus neeg mob, thaum mob nyob rau hauv lub ntsws seem yog muaj tom qab txog 72 xuab moos tom qab tau kab mob. Cov kev txaus ntshai dag nyob rau hauv lub fact tias nosocomial nosocomial mob ntsws yog nyuab los ntawm qhov xwm ntawm tus kawm thiab feem ntau xaus nyob rau hauv txoj kev tuag. Nws yog tshwm sim los ntawm cov kab mob uas nyob rau hauv cov phab ntsa hauv lub tsev kho mob, resistant rau feem ntau cov tshuaj, yog li ntawd nws yuav nyuaj rau koj nrhiav tau tus thawj lub sij hawm qhov tseeb tshuaj tua kab mob.

Nosocomial Nosocomial mob ntsws: hauv paus ntsiab lus ntawm kev faib ntawm tus kab mob

Xub hom tsev kho mob nosocomial mob ntsws yog txwv kom muab zais nyob rau hauv cov kab mob kauj ruam:

1. Thaum ntxov rau theem - nyob rau hauv thawj tsib hnub ntawm kev nrhiav ib tug neeg mob nyob rau hauv lub tsev kho mob pib qhia cuab kev pom ntawm tus kab mob.
2. Lig theem - lub manifestation ntawm cov tsos mob yog qeeb los ntawm ntau tshaj li tsib hnub.

Nyob rau hauv lub etiology ntawm tus kab mob yog peb hom:

1. Aspiration nosocomial mob ntsws dej.
2. Postoperative.
3. Lub tshuab ua pa-txuam.

Nws yog ib nqi sau cia hais tias lub faib los ntawm hom yog zwj ceeb, thiab nyob rau hauv Feem ntau yog paub hais tias mob ntsws muaj dej nyob rau hauv mixed daim ntawv. Qhov no, nyob rau hauv lem, zoo heev aggravates cov mob ntawm tus neeg mob thiab thiaj li tau txoj kev rov qab.

aspiration

Nthuav daim ntawv ntawm tus kab mob no yog cov feem ntau ntau. Thaum lub mob qhov ntswg hnoos qeev tau txais mus rau hauv lub pulmonary department, muaj autoinfection lub cev.

Kua nasopharyngeal - ib qho zoo tagnrho chaw rau cov pathogenic cov kab mob cov zaub mov, yog li ntawd, ib zaug nyob rau hauv lub ntsws, lub kab mob pib los mus proliferate, thiab hais tias muaj txhawb rau txoj kev loj hlob ntawm aspiration mob ntsws dej.

postoperative

Los ntawm hom mob ntsws thiaj paub tias yog nyob rau hauv 18 kev soj ntsuam tus neeg mob tawm ntawm 100, thiab yog pom xwb nyob rau hauv cov neeg mob uas tau undergone phais.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv tib txoj kev raws li nyob rau hauv aspiration mob ntsws, tsuas yog mus nasopharyngeal kua ntxiv thiab pais plab kua, uas yog tsis muaj tsawg txaus ntshai. Tsis tas li ntawd, tsis txhob kav tawm kab mob ntawm tus neeg mob tus kws seev thiab pab kiag li lawm. Los ntawm ib tug raj los yog catheter kab mob yuav kis tau yooj yim mus rau lub sab ua pa ib ntsuj av.

Lub tshuab ua pa-txuam

Thiaj paub hais tias nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ib tug ntev lub sij hawm nyob rau hauv cov nqe lus ntawm cov khoom cua ntsws cua. Muaj kev nyab xeeb lub sij hawm yog tsis ntau tshaj 72 xuab moos nyob rau hauv lub xeev no, nyob rau hauv cov nram no nrog txhua dua hnub tsub kom kev pheej hmoo ntawm kev tsim ua mob ntsws dej.

Nosocomial mob ntsws

Nosocomial mob ntsws hauv tsev kho mob feem ntau tshwm sim los ntawm pneumococci. Tej mob yog los ntawm 30 mus rau 50 feem pua ntawm tag nrho cov kev soj ntsuam tus neeg mob.

Lub kawg txhoj puab heev cov kab mob yog Chlamydia, Mycoplasma thiab Legionella. Nyob rau hauv lawv cov cawv, tsim mob ntsws yog tsis ntau tshaj li 30% tiam sis tsis tsawg tshaj li 8%.

Tsawg kawg yuav tsum pom teeb meem sawv tawm tsam lub backdrop ntawm si nyhav kev ua si: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, klebsiella thiab enterobacteria.

Tseem lwm pathogens ntawm nosocomial mob ntsws - kab mob khaub thuas tus kab mob yog cov chav kawm ntawv A thiab B, parainfluenza, adenovirus, ua pa syncytial virus.

Cov feem ntau pathogens ntawm nosocomial mob ntsws txhoj puab heev hom uas yuav muab ntxiv rau phaum mob kab mob, - Mycoplasma thiab Legionella. Nyob rau hauv thawj cov ntaub ntawv, feem ntau mob cov tub ntxhais hluas thiab cov hluas mus rau 25 xyoo. Ib tug Legionella kab mob tshwm sim los ntawm cov dej, e.g., nyob rau hauv cov pej xeem siab, lub phiab thiab lwm yam.

Txoj kev uas niaj hnub diagnostics

Yog hais tias ib tug neeg mob muaj mob ntsws, lub zej lub zos-kis tau hom, nws yog feem ntau paub hais tias los ntawm lub cev kev xeem. Nyob rau hauv txhua soj ntsuam cov ntaub ntawv, rau lub yooj yim ntawm saib xyuas tus neeg mob tus mob thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob pib li ib tug nyias muaj nyias ib daim ntawv los yog kev kho mob yav dhau los.

Phased tawm-tus neeg mob mob yog raws li nram no:

• Siab X-ray - X-ray diagnostics txoj kev uas tej yaam num cov dluab nyob rau hauv cov mob ntawm lub ntsws nyob rau hauv ob peb lub dav hlau. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm qhov tsaus ntuj nti, tuab me ntsis mob yog paub tseeb hais tias. Kuaj pom tias ob zaug: thaum pib ntawm kev kho mob thiab tom qab tshuaj tua kab mob.

• Kuaj kev ntsuam xyuas - tus neeg mob yuav tsum tau pub yus cov ntshav rau kev tsom xam thiab kev txiav txim ntawm tag nrho cov xov tooj ntawm cov leukocytes, piam thaj thiab electrolytes.
• Microbiological kev tshawb fawb - nqa tawm ib qho kev ntsuam ntawm pleural kua thiab lub coloring ntawm lub sab ua pa ib ntsuj av tau yog txhais los ntawm lub xub ntiag ntawm antigens nyob rau hauv cov zis.

Cov qhabnias ntawm cov diagnostic cov txheej txheem yog txaus rau tseem mob thiab kev kho mob txoj kev npaj txoj kev loj hlob.

Pom zoo rau cov kev kho mob ntawm cov neeg mob

Soj ntsuam cov lus qhia rau cov kev kho mob ntawm nosocomial mob ntsws yog raws li ib tug teeb meem ntawm tshuaj tshuaj tua kab mob broad-spectrum.

Tom qab tau txais daim ntawv ntsuam xyuas tau nyob rau hauv lub tsis txawj txaus ntawm cov kws kho mob los hloov cov tshuaj yog Ameslikas yuam rau ntau. Lub hauv paus yog rau hauv daim ntawv ntawm pathogenic microorganisms.

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob nrog nosocomial mob ntsws

Kev kho mob ntawm nosocomial mob ntsws muaj nyob rau hauv xaiv cov tshuaj tua kab mob, nws regimen, rau lawv txog kev tswj hwm thiab ntau npaum. Nws tseem ua hauj lwm nrog cov kws kho mob. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb heev ib feem ntawm txoj kev kho yog cov kev kho mob ntawm ua pa ib ntsuj av tau pab (tshem tawm ntawm sau kua).

Qhov tseem ceeb point yog mus nrhiav ib tug neeg mob nyob rau hauv ib lub xeev ntawm lub cev ua si. Koj yuav tsum ua tsis taus pa ce thiab ib tug me me ce nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov sit-ups. Cov neeg mob uas muaj nyob rau hauv loj mob, pab cov neeg tu mob. Lawv koom nyob rau hauv ib tug tsis tu ncua kev hloov ntawm txoj hauj lwm ntawm tus neeg mob, tas cov kua tsis stagnate nyob rau hauv ib qho chaw.

Tiv thaiv kom txhob recurrent kab mob yuav pab tau kev tiv thaiv ntawm nosocomial mob ntsws, uas piav qhia txog nyob rau hauv kom meej tus kws kho mob.

tshuaj tua kab mob

Kev kho mob aimed ntawm combating kab mob, muaj ob hom: txhob txwm thiab ntiv tes xoo. Chiv, tag nrho cov neeg yuav kho empirically ntaus thiab qhia taw tom qab kev txiav txim causative tus neeg saib xyuas.

Qhov tseem ceeb tshaj tej yam kev mob rau ib tug rov qab yog:

1. Tsim kom tshuaj tua kab mob kev kho mob.
2. Txo siv antimicrobials.

De antibacterial tshuaj thiab lawv ntau npaum tsuas kws kho mob, nws tus kheej-hloov cov tshuaj yog tsis tsim nyog.

Cov kev twv rau rov qab

Nyob rau hauv lub xaiv tseeb tshuaj, heev ntawm tus kab mob thiab lub xeev ntawm tus neeg mob lub sij hawm ntawm kev kho mob tej zaum yuav raws li nram no: rov qab, ib tug me ntsis kev txhim kho, kev kho mob tsis ua hauj lwm, relapse, thiab kev tuag.

Nyob rau hauv nosocomial mob ntsws qhov tshwm sim rau txoj kev tuag yog ntau tshaj nyob rau hauv lub zej lub zos-kis tau daim ntawv no.

tiv thaiv kev ntsuas

Kev tiv thaiv ntawm nosocomial mob ntsws sawv cev complex kev kho mob thiab epidemiological ntsuas:

• raws sij hawm kev kho mob ntawm cov kab mob uas muaj feem;
• ua raws li cov kev cai thiab cov txheej txheem ntawm kev tu cev;
• tau txais immunomodulatory agents;
• txhaj tshuaj tiv thaiv.

Nws yog ib qho tseem ceeb heev nyob rau hauv kev txhim kho cov neeg mob tus mob - los mus tiv thaiv relapse - mus saib xyuas lub observance ntawm tej yam yooj yim cov kev cai: kev ntxuav tu ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav, hnoos tau kua txuam nrog, lub cev ua si.