Yuav ua li cas yog tus qauv Ruvilua-Gregoire?

Nyob rau hauv lub ntiaj teb no muaj ib tug loj tus naj npawb ntawm cov kab mob, txog tej uas muaj coob tus neeg tsis txawm xav tias. Tab sis muaj mob thaum koj tsuas yuav tsum paub txog cov tsos mob ntawm mob tib neeg yuav tsum tau sai li sai tau muab thawj pab rau tus neeg mob. Tab sis nws tsis yog ib txwm ib tug kab mob loj los yog pathology yuav txiav txim tsis pom kev, tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tuaj mus rau cov kev pab uas niaj hnub diagnostic hom kev kawm, piv txwv li, xws li cov qauv Ruvilua-Gregoire. Tab sis ua tsaug rau qhov no qauv yuav tsum tau txiav txim, thiab hais tias nws yog feem ntau rau tus tsom xam?

Qauv Ruvilua-Gregoire: yog dab tsi?

Qhov no mus sib hais - qhov no yog ib tug ntawm txoj kev ntawm mob, uas sai sai heev txiav txim seb intrapleural los ntshav los yog tsis nyob rau hauv hemothorax. Zoo xeem Ruvilua-Gregoire hais tias tus los ntshav tseem nyob rau hauv lub pleura, thiab qhov tsis zoo pov thawj ntawm nws nres, los yog hais tias nws yog, tiam sis tsis raws li kom nquag plias.

Tab sis li cas yog hemothorax, yuav ua li cas los kho nws, dab tsi lub txim ntawm inaction nyob rau hauv tus neeg mob no tus mob?

Hemothorax: yog dab tsi?

Hemothorax - lub los ntshav uas tshwm sim hauv lub pleura thiab ua rau lub fact tias nws accumulates ib tug loj npaum li cas ntawm cov ntshav, uas thaum kawg yog nrog los ntawm compression ntawm lub ntsws. Qauv Ruvilua-Gregoire tso cai raws li sai li sai tau los mus txiav txim hauv lub xub ntiag los ntshav thiab nws siv. Nyob rau hauv tas li ntawd mus diagnostics, ntshav poob yuav tsum tau yuav paub los ntawm cov tsos mob:

• mob hauv siab;
• tsis tshua muaj siab;
• kiv taub hau;
• daj tawv nqaij thiab lwm tus neeg.

Yog hais tias tus neeg mob muaj xws ces, nws yuav tsum tau khiav mus rau lub tsev kho mob yuav ua rau muaj tus mob thiab nqa mus siv tag nrho cov kev ntsuas kom txhob los ntshav. Tab sis hais tias yuav ua rau muaj mob hemothorax?

pathology Ua

Mob ntawm hemothorax tej zaum yuav tsim nyog rau cov neeg mob uas tau txais hauv siab kev poob plig, yog txaus siab rau pathologies, los yog iatrogenic ua rau los ntshav.

Nyob rau hauv cov kws kho mob kev raug mob koom nrog kev puas tsuaj rau lub qab plab ntawm ntau hom. Hemothorax yuav tsim raws li ib tug tshwm sim ntawm cov tsheb khiav raug xwm txheej, raug phom, tawg tav, ib tug caij nplooj zeeg los ntawm ib tug zoo kawg siab, thiab lwm yam.

Tej kev raug mob yuav ua kev puas tsuaj xwb tsis lub ntsws, tab sis lwm yam kabmob:

• lub plawv;
• siab;
• po;
• lub diaphragm;
• intercostal hlab ntsha;
• thoracic leeg;
• ntsws.

Hemothorax thiab yuav ua rau tus kab mob nyob rau hauv tus neeg mob, xws li:

• aortic aneurysm;
• tuberculosis;
• malignancy nyob rau hauv lub ntsws los yog pleural;
• mob ntsws rwj;
• hemorrhagic diathesis;
• coagulopathy, thiab lwm tus neeg.

Iatrogenic yam ua rau hemothorax (kom xyuas seb nws muaj yuav coj mus kuaj Ruvilua-Gregoire) tshwm sim teeb meem tom qab phais rau lub ntsws los yog pleura, pleural kua, kev tso kawm ntawm tus catheter nyob rau hauv lub central cov hlab ntsha.

pathogenesis hemothorax

txuam nrog cov ntshav nyob rau hauv lub pleura yuav ua compression ntawm lub ntsws thiab lub xaav ntawm hauv nruab nrog cev, uas ua rau yus ho txo pa nto ntawm lub ntsws, muaj mob ntawm lub ntsws thiab hemodynamic. Vim li no, hemothorax feem ntau muaj cov kev soj ntsuam kev nthuav qhia ntawm hemorrhagic thiab cardio-pulmonary poob siab uas ua rau yus lub plawv thiab ua pa system tsis ua hauj lwm kom zoo.

Nyob rau hauv thawj lub sij hawm tom qab cov ntshav tau txais mus rau hauv lub pleura, lub tom kawg muaj ib tug inflammatory txheej txheem. Thaum hemothorax pab txiav txim nws tus qauv Ruvilua-Gregoire (zoo nkaus li edema, leukocytic infiltration, swell thiab exfoliated mesothelial hlwb). Rau cov thawj lub sij hawm ranked nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm pleural ntshav los ntawm ntshav yog tsis sib txawv ntawm qhov peripheral cov ntshav, thiab tom qab ntawd txo hemoglobin ntau ntau, lub Performance index ntawm erythrocytes thiab leukocytes.

Thaum txhaj mus rau hauv lub pleura, ntshav txhaws, tab sis tom qab ib tug luv luv lub sij hawm pib cov txheej txheem ntawm fibrinolysis, vim uas nws liquefies dua. Qhov no txoj kev txhawb rau anticoagulant yam. Muaj ntau ntau cov chav kawm ntawm hemothorax. Yog dab tsi, thiab ua li cas qhov txawv ntawm lawv?

cov chav kawm hemothorax

Peb twb hais tias hemothorax yuav ua tau kev puas, pathological thiab iatrogenic. Nyob rau hauv tas li ntawd, noj mus rau hauv tus account lub zog ntawm nws los ntshav thiab raug muab faib ua ob peb cov chav kawm ntawv:

• me me - yog txuam nrog cov ntshav nyob rau hauv lub qhov ntswg, thiab cov ntshav tsis yog tsis ntau tshaj li 500 ml;
• nruab nrab - ntshav poob mus rau theem ntawm tus tav 4, thiab nws cov ntim yog hais txog ib tug thiab ib tug ib nrab litres;
• subtotal - ntshav yog tshem tawm mus rau ib tug tsawg dua theem fins 2, thiab tus nqi ntawm cov ntshav tsis yog hais txog ob tug litres;
• tag nrho - nyob rau hauv x-ray noticeably tsaus los ntawm lub yeej ntawm cov pleura, thiab cov ntshav tsis yog ntau tshaj li tus ntsuj plig ntawm liters.

Tsis tas li ntawd, hemothorax, uas yuav pab txiav txim seb tus qauv Ruvilua-Gregoire thiab lwm yam diagnostic txoj kev yuav ua tau apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, tag nrho cov nyob rau hauv lub chaw. Tsis tas li ntawd nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas, yog hais tias tus los ntshav ntxiv, hemothorax hu ua hnyav, thiab yog hais tias nws tau nres - ruaj khov. Yog hais tias lub pleura nyob rau tib lub sij hawm npog tsis tau tsuas yog cov ntshav, tab sis kuj cov huab cua, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no peb yuav tham txog gemopnevmotorakse. Tab sis li cas cov tsos mob yuav qhia hemothorax?

tej yam tshwm sim ntawm hemothorax

Cov soj ntsuam daim duab nyob rau qhov kev siv ntawm los ntshav, crushed ntsws cov ntaub so ntswg thiab kabmob ceev. Me hemothorax tej zaum yuav tsis tau nrog los ntawm cov tsos mob, mas tus neeg mob yws ntawm hauv siab mob, uas tej zaum yuav exacerbated thaum hnoos, thiab ua tsis taus pa tej zaum yuav tshwm sim.

Tab sis rau hauv nruab nrab thiab theem siab cov chav kawm ntawv, uas yuav tsum tau paub tseeb hais tias siv ib tug qauv Ruvilua-Gregoire, nrog los ntawm ua pa mob, kab mob, thiab lwm tus neeg. cov tsos mob yuav tsis muab sau rau ntawm tus taw tes cia li tsis ua hauj lwm, vim hais tias tej zaum koj yuav tau txais mob heev uas tsub kom nrog hnoos, tsis muaj zog nyob rau hauv tag nrho lub cev, txo cov ntshav siab. Nrog ib tug me ntsis lub cev qoj ib ce tag nrho cov tsos mob yuav aggravated. Tus neeg mob xaiv ib tug xis txoj hauj lwm - uas zaum los yog ib nrab-zaum.

Tab sis nyob rau hauv kev mob loj hemothorax muaj yog ib tug tsis muaj zog, uas tsis pub txawm sawv, kiv taub hau, tsim tachycardia, daim tawv nqaij daj ntseg, ua ntej lub ob lub qhov muag flit yoov, feem ntau tshwm sim syncope. Tab sis tsis yeej ib txwm cov tsos mob yuav pinpoint hemothorax, li ntawd, nws yog ib qhov zoo tshaj plaws mus ntsib ib tug kws kho mob, uas yuav taw ib tug xov tooj ntawm cov kev tshawb fawb, nrog rau cov qauv thiab Ruvilua-Gregoire. Thaum hemothorax - qhov no yog qhov zoo tshaj plaws txoj kev, uas nyob rau hauv ib tug luv luv lub sij hawm yuav qhia cov muaj los yog tsis tuaj kawm ntawv los ntshav.

diagnostics

Thaum lub sij hawm muaj tseeb mob tus kws kho mob qhia txog tag nrho cov lus ntawm tus kab mob, yog tsa los ntawm lub cev thiab lwm txoj kev soj ntsuam, nrog rau kev kuaj. Thaum hemothorax tam sim ntawd yuav txiav txim seb puas muaj ib tug lag ntawm lub cov sab thaum lub sij hawm ua pa taw, seb dulled percussion suab tshaj qhov chaw uas tus sau cov kua, tsis muaj zog txaus, yog hais tias ua tsis taus pa yog muaj quavers.

Siab x-ray qhia kollabirovanie lub teeb, lub xub ntiag ntawm kua (tus neeg mob nyob rau hauv ib tug kab rov tav txoj hauj lwm thaum lub sij hawm txoj kev kawm no) los yog txhaws nyob rau hauv lub pleura. Nyob rau hauv thiaj li yuav qhia ntxiv qhov mob thiab qhov mob yuav raug muab tso pleural tej ntawm hemothorax, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tau ntshav muaj tseeb nrog qhov mob. Yuav kom paub txog muaj menyuam tsis taus thiab tus kab mob hemothorax ua kuaj Petrova thiab Efendiyev, uas ntsuam xyuas qhov transparency thiab lub precipitate aspirate.

Kuaj ntshav ntsuam xyuas yuav txiav txim seb lub xov tooj ntawm leukocytes thiab erythrocytes. Nws kuj yuav ua, thiab lwm yam diagnostic hom kev kawm xws li ultrasound, X-rays, hauv siab CT, diagnostic thoracoscopy.

Uas tso cai rau koj qhia kom meej rau cov qauv?

Yuav kom paub meej tias tias cov ntshav tseem, los yog hais tias nws twb nres lawm, cia li ua tsis tseem ceeb rau kev xws li ib tug kev tshawb raws li ib tug qauv Ruvilua-Gregoire. Diagnostic txoj kev no zoo yuav ntshav zauv ntawm lub pleura, thiab ces saib nws. Yog hais tias nws yog muab tua nyob rau hauv ib txoj kev kuaj raj los yog koob txhaj, nws txhais tau tias los ntshav ntxiv, thiab yog hais tias coagulation yog tsis tuaj kawm ntawv, ces tsis muaj. Ces qhov kev kuaj xa mus rau hauv txoj kev kuaj ntxiv kev tshawb xyuas, thiab nws yog twb txiav txim siab los ntawm tus nqi ntawm hemoglobin.

Zoo xeem Ruvilua-Gregoire - ib tug taw qhia rau thaum muaj xwm ceev thoracotomy, uas yuav pab tau kom cov ntshav. Qhov no tuav diagnostic txoj kev, tab sis nws yog zoo dua mus nqa tawm ntxiv thiab lwm yam kev tshawb fawb, yuav tsum tau paub tseeb tias 100% nyob rau hauv lub mob. Tab sis yuav ua li cas yuav ua li cas kev kuaj no?

Txoj kev laj kab tej ntawm hemothorax

Coj mus kuaj yuav tsum tau tsuas yog ib tug uas tsim nyog tus kws kho mob, vim hais tias txoj kev tshawb no yog heev, thiab yog hais tias koj tuav ib tug ntshav yog tsis ncaj ncees lawm, nws yuav ua tau txawm tsim kev mob ntau rau tus neeg mob. Hno ntawm hemothorax - ib tug tshwj xeeb txoj kev mob, uas yog nqa tawm ntawm lub tav 6 thiab 7 nyob rau hauv lub medium lub thiab zadnepodmyshechnoy kab. Thaum no tus taw tes, tus neeg mob yuav tsum tau nyob rau hauv ib tug hauj lwm zaum. Ntshav yog xa mus rau txoj kev tshawb no tshuaj muab tua tshuaj.

conservative txoj kev kho

Conservative kev kho mob pab yog tias haemothorax me me, nyob rau hauv uas cov ntaub ntawv analgesics thiab hemostatic agents. Tsis tas li ntawd zoo zoo hloov txoj kev kho nrog ceev ntshav, yog tias haemothorax mob loj tsawv lossis txawm mob hnyav. Rau cov kev kho mob ntawm kab mob HT yog muab fibrinolytic agents, lawv kuj qhia rau kev tiv thaiv thiab kev kho ntawm coagulated hemothorax, thiab muaj peev xwm tseem yuav siv immunocorrecting thiab symptomatic kev kho mob.

Me hemothorax heev sai sai thiab tsis muaj txim muaj peev xwm yuav tshem tawm los ntawm conservative txoj kev kho mob. Tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas, yog hais tias tus re-xeem qhia ib tug zoo kev kuaj Ruvilua-Gregoire, ces tsis muaj kev phais yuav tsis ua li cas.

Phais kho mob ntawm hemothorax

Phais yog qhia rau tus neeg mob nyob rau hauv xws li mob:

• Yog hais tias los ntshav tseem hauv pleura;
• haemothorax curled thiab tiv thaiv nthuav mus rau ib tug mob ntsws;
• yog hais tias muaj tau rov txuam nrog ntawm cov ntshav tom qab noj tej;
• ntshav mus txog cov kev xaiv pleural kua, thiab nws cov ntim yog hais txog 500 mL rau 2-3 teev;
• puas siab ntsws tseem ceeb.

hemothorax kev kho mob yog raws li nyob rau hauv cov yam ntxwv ntawm cov etiological yam los ntshav thiab heev ntawm hemorrhagic poob siab. Qhib tob tob kev puas tsuaj rau lub ntsws thiab lwm yam kabmob ntawm lub hauv siab yuav tsum tau ceev phais pab nyob rau tom qab ntawm ib tug kev anti-poob siab txoj kev kho, uas muaj xws li tsis tau tsuas yog kev kho mob loog, tab sis kuj tau ntoog mob anemia thiab hypoxia.

Lag luam yog tsim nyog rau tej lub hom phiaj:

• nres lub los ntshav;
• tshem tawm kev puas tsuaj rau hauv nruab nrog cev;
• tshem tawm cov ntshav;
• rau nteg kua rau lub ceev unfolding ntawm lub ntsws;
• rau kev ncaj ncees ntawm lub pleural kab noj hniav nrog antiseptics.

Tab sis li cas forecasts muab cov kws kho mob cov neeg mob uas underwent phais nyob rau hemothorax twb nqa tawm?

Twv ua ntej thiab kev tiv thaiv ntawm hemothorax

Cov kev vam meej ntawm kev kho mob rau hemothorax nyob ntawm qhov xwm ntawm tus raug mob los yog kab mob, los ntshav khov thiab raws sij hawm kev pab. Paaj raug rau cov neeg mob uas me me los yog muaj mob loj tsawv hemothorax. Clotted hemothorax tso hem thawj txoj kev loj hlob ntawm pleural empyema, tab sis txuas ntxiv los ntshav los yog ib tug loj tsis ntawm cov ntshav muaj peev xwm ua rau tuag.

Qhov tsim nyog ntawm hemothorax tej zaum yuav loj heev tsim ntawm pleural adhesions uas ua nyob rau hauv limiting lub muaj ntawm lub diaphragm. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog pom zoo kom hais tias tag nrho cov neeg mob uas muaj ib lub xeev mus da dej thiab ua tsis taus pa ce tsis tu ncua.

Kev tiv thaiv hemothorax muab lus ceeb toom ntawm kev raug mob mus rau lub hauv siab, nrog ib tug kws kho mob cov neeg mob uas thoracoabdominal poob plig, tswj ntawm hemostasis nyob rau hauv phais rau lub ntsws thiab mediastinum.

xaus

Yuav kom saib lub ntsab lug, peb yuav hais tias cov qauv Ruvilua-Gregoire - yog ib tug ntawm cov tseem ceeb tshaj plaws kev tshawb fawb ntawm hemothorax. Ntshav mus rau hauv lub pleural cheeb tsam - ib tug heev loj mob uas yuav tsum tau ceev xa mus rau ib tus kws kho mob. Uas yog vim li cas ntawm thawj cov tsos mob los yog sai li sai tau tom qab ib tug poob plig yog qhov zoo tshaj plaws los mus nrhiav kev tsim nyog tau kev pab, los yog omissions tej zaum yuav tuag.