Cov kab mob txuam nrog kev kho mob: ntau hom thiab kev faib

Cov kab mob txuam nrog kev kho mob, tsis tu ncua ces yuav tsum nyob rau hauv cov kev soj ntsuam xyaum. Thiab tsis txhob liam rau cov kws kho mob, lawv tseem tabtom ua txhua yam kom ncua lub qhov pib ntawm cov teeb meem. Tu siab, tsis txhob heev ob peb cov neeg tau.

txhais

Hais tias investing nyob rau hauv lub tswvyim ntawm "txuam nrog kev kho mob, kab mob"? Lus Txhais nyeem raws li nram no: yog tej yam cim qhia ntawm tus kab mob microbial xwm, uas muaj cai nyob rau hauv cov neeg mob tom qab kev kho mob nyob rau hauv lub tsev kho mob los yog tsev kho mob mus ntsib rau kev kho mob, los yog tsis pub dhau ib lub hlis tom qab tawm hauv tsev kho mob.

Lwm lub npe rau qhov no pab pawg neeg ntawm cov kab mob - nosocomial kab mob, los yog nosocomial kab mob. Nws yog ntseeg hais tias tus kab mob no los ntawm ib tug neeg mob nyob rau hauv lub tsev kho mob, thaum thawj cov tsos mob tshwm los tsis muaj ntxov tshaj ob hnub ntawm qhov tau txais tsab. Yuav Tsum mob - tsis muaj tus neeg mob ces kab mob no ua ntej qhov kev tso kawm nyob rau hauv ib tug lub tsev kho mob.

Tsev kho mob kab mob yuav tsum tau txawv los ntawm iatrogenic thiab opportunistic, txij thaum lawv yog zoo txaus yuav tsis meej pem. Xam tias yog iatrogenic tus kab mob, uas nyob vim lub txhaum ntawm kev kho mob cov neeg ua nyob rau hauv lub chav kawm ntawm kev kho mob los yog kuaj mob. Opportunistic kuj zoo nkaus li nyob rau hauv cov neeg tshaj lub cev yog tsis muaj peev xwm los tuav rov qab rau hauv daim tshev opportunistic kab mob.

loj heev

Epidemiology ntawm kab mob txuam nrog rau kev kho mob, judging los ntawm kev kwv yees Center for Disease Control (CDC) yog disappointing. Nyob rau hauv lub tebchaws United States of ib tug thiab ib tug ib nrab lab tus neeg mob ib xyoo, ntau tshaj ib nrab tuag. Nyob rau hauv Teb chaws Europe, lub cev yog nees nkaum-tsib txhiab, Zog ntawm Guj kuj - peb caug txhiab. Tab sis xws li tsis muaj nuj nqis tsis hais txog qhov zoo ntawm kev kho mob, thiab cov neeg pluag zoo ntawm statistical kev tshawb fawb.

Rau nosocomial mob nws muaj nws tus kheej hauv paus ntsiab lus ntawm hais tawm, uas paub qhov txawv lawv los ntawm lwm yam kab mob ntawm no zoo. Cov kev txawv no yog cov mechanism thiab yam tseem ceeb ntawm kis tau tus mob, cov tseem ntawm tus kab mob, lub luag hauj lwm ntawm lub tsev kho mob cov neeg ua haujlwm nyob rau hauv kev tswj thiab ua pes tsawg tus neeg mob. Tsis tas li ntawd, cov kab mob yooj yim los kho vim hais tias cov kab mob uas nyob rau hauv ib lub noj qab haus huv chaw, yog resistant rau cov tshuaj.

etiology

Pathogens txuam nrog kev kho mob yog tshwm sim nyob rau lub ntiaj teb. Rau hnub tim, muaj ntau tshaj li ob puas microbial neeg uas yuav tau mus ua nosocomial kab mob. Ua ntej lub era ntawm tshuaj tua kab mob lawv co Bacillus, streptococci thiab staphylococci. Nws yog tam sim no tsim hais tias qhov ua rau ntawm tus kab mob yuav ua tau kab mob rotavirus, cytomegalovirus, kab mob siab cov kab mob, thiab txawm tus kab mob HIV.

Ua ib tug ntev lub sij hawm nyob rau hauv ib ncig ntawm lub tsev kho mob, lub microorganism yog raug tej yam ntuj tso xaiv thiab change, raws li ib tug tshwm sim ntawm uas muaj resistant lim, uas loj dua lub disinfectants, thiab tshuaj tua kab mob kvartsevanie. Nyob rau hauv txhua tus neeg lub tsev kho mob, department thiab txawm lub operating nyob lawv "cim" cov kab mob.

Qhov chaw thiab mechanisms ntawm kis tau tus mob

Lub sij hawm "mob uas txuam nrog kev kho mob" txhais tau tias lub xub ntiag ntawm peb whales epidemiological txheej txheem:

- qhov chaw;

- kis tau tus mob txoj kev;

- raug neeg.

Hai qhov chaw yuav muag cov neeg mob uas muaj nyob rau hauv tsev kho mob rau ib tug ntev lub sij hawm thiab kab mob nws microflora, raws li zoo raws li kev kho mob ua hauj lwm, txhua txhua hnub kev sib cuag nrog tib cov kab mob. Qhua mus rau zov thiab tsev neeg ua si nyob rau hauv cov kis ntawm nosocomial kab mob thib ob lub luag hauj lwm.

Cov kis tau tus mob mechanism tej zaum yuav zoo ib yam: fecal-oral, plav, pin los yog transmissive. Hloov yam yog cov cuab yeej, pab kiag li lawm rau kev ua pa thiab kev, ntaub pua chaw pw thiab ris tsho hauv qab, txaj, hnav khaub ncaws thiab suture khoom, dag nqua, kua thiab ntub dej khoom. Cov no muaj xws kais dej thiab cov dab dej ntxuav, dej, Txoj kev lis ntshav dlaws, purified dej, antiseptic kev daws teeb meem, cov dej nyob hauv vases rau paj, condensate nyob rau hauv cov huab cua tu cev thiab thiaj li nyob.

rau tej pab

Cov kab mob txuam nrog kev kho mob, cov neeg mob feem ntau tshwm sim nyob rau hauv cov neeg uas muaj tsis muaj zog txaus tiv thaiv kab mob systems. Ntawm cov hoob kawm, tag nrho cov neeg mob nyob rau hauv cov zaubmov, txo cov kev tiv thaiv zog ntawm lub cev, tab sis muaj cov neeg uas yog feem ntau raug. Cov muaj xws li:

- cov neeg laus;

- ntxov ntxov cov me nyuam mos thiab cov me nyuam mos;

- Cov neeg mob uas mob cancer, autoimmune, allergic cov kab mob;

- cov neeg mob uas tau undergone ntev-lub sij hawm ua hauj lwm;

- cov neeg uas nyob rau hauv lub environmentally unfriendly chaw uas zoo heev.

Yog contingent yog feem ntau yuav muaj mob thaum nyob rau hauv lub tsev kho mob, li ntawd rau lawv xav tau nce kho mob los ntawm cov kev kho mob cov neeg ua haujlwm.

kev faib

Yuav ua li cas yog cov hom kab mob txuam nrog kev kho mob? Nws tag nrho cov nyob rau, nyob rau dab tsi hauv paus cais lawv. Piv txwv li, yog tias koj siv txoj kev, ces tso: aerosol, kev noj haus, hu rau-tsev neeg, cov cuab yeej, posttranstplantatsionnye, kab mob tom qab tshuaj, ntshav, ua hauj lwm, thiab lwm yam endoscopic cov txheej txheem. Nrog cov khiav, raws li zoo raws li lwm yam kab mob, nosocomial kab mob yog mob, subacute thiab mob, raws li tau zoo raws li loj heev, ntsis thiab me me ntaub ntawv.

Lwm txim hluav taws xob yog ua ntawm txawv degrees ntawm loj heev, uas muaj peev xwm ua mob txuam nrog kev kho mob. Classification pib nrog loj heev zaum:

- generalized daim ntawv: mob, Septicemia, pyosepticemia, kab mob kev poob siab.

- laus daim ntawv.

- kab mob ntawm daim tawv nqaij thiab subcutaneous rog.

- Txo pa kab mob.

- Dental daim ntawv.

- kab mob ntawm lub digestive system.

- kab mob ntawm lub tsev me nyuam thiab urinary systems.

- kab mob licas.

- kab mob ntawm poob siab system.

- kab mob ntawm cov hlab plawv system.

Yog vim li cas rau lub siab tshwm sim ntawm

Kev tiv thaiv ntawm tus kab mob txuam nrog kev kho mob, tswj kom txhob muaj tag nrho cov morbidity. Tab sis hmoov tsis, rau hnub tim, tag nrho cov ceev faj yog ices. Lub ntsiab yog vim li cas rau qhov no - nyob rau hauv lub rov tshwm sim ntawm multi-resistant muaj.

Feem ntau, qhov no yog vim hais tias cov kab mob mutate, hloov lawv lub zog vim hais tias ntawm lub irrational siv tshuaj tua kab mob thiab disinfectants. Cov no yog cov zoo tagnrho tej yam kev mob rau lub creation microflora theem nrab multiresistant.

Primary kuj - nws yog ib tug natural muaj peev xwm ntawm no hom ntawm cov kab mob kom tiv thaiv kev txhoj puab heev cov neeg ua hauj. Cov cwj pwm ntawm cov kws kho mob yog vim li cas rau muab tshuaj tua kab mob ua rau yus lub fact tias cov hauj lwm zoo ntawm cov kev kho mob yog txo, thiab cov kab mob yuav ua resistant rau cov tshuaj. Tab sis tsis tau tsuas yog cov kev kho mob cov neeg ua haujlwm yog los liam. Nyob rau hauv Russia, cov neeg no siv rau nws tus kheej appoint ib tug antibacterials, tab sis tsis ua raws li cov lus qhia rau kev siv.

hauv paus ntsiab lus Fleming

Muaj peb lub ntsiab cai Fleming pom zoo los ntawm lub ntiaj teb Health Organization.

Tus thawj ntsiab cai - muab antimicrobials tsuas yog thaum lub kab neeg uas sawv cev rhiab rau lawv. Qhov no yuav txo tau txoj kev siv cov tshuaj tua kab mob, cov kws kho mob ib txwm ua coj rhiab heev kev tshawb fawb ntawm muaj rau cov tshuaj, kom cov fore tshuaj nrog ib tug nqaim, directional spectrum ntawm kev txiav txim.

Lub hauv paus ntsiab Fleming hais tias yog tsim nyog los xyuas kom meej ib tug zoo concentration ntawm cov tshuaj nyob rau hauv lub lesion. Qhov no txoj cai yuav txo tus nqi ntawm cov tshuaj tua kab mob siv topically thiab tshuaj rau kev tiv thaiv hom phiaj. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws yuav muab ib lub sij hawm mus rho cov tshuaj ib zaug, es maj mam, raws li zoo raws li yuav tau kho cov koob tshuaj thiab cov tshuaj raws li ib tug neeg mob kev tshawb nrhiav kev lom kua qoob loo ib zaug txhua txhua xya hnub.

Qhov thib peb hauv paus ntsiab lus - yuav tsum tau mus muab tshuaj tua kab mob nyob rau hauv ib koob tshuaj thiab yuav ua kom paub lawv nyob rau hauv ib txoj kev kom txo tau cov kev tsis zoo. Qhov no yuav siv tshuaj ntau rationally.

lub tsim los ntawm cov kab mob

Cov kab mob txuam nrog kev kho mob yuav tsis muaj nyob tsis muaj tus kab mob muaj, yog li ntawd-hu ua "zero neeg mob", uas yuav tsum tau pom qhov chaw ntawm kab mob rau lwm tus neeg.

Bacteriocarrier - ib daim ntawv ntawm kab mob uas zoo nkaus li thaum ntawm party thiab cab tsim nqi koj tshuav nyob rau hauv cov neeg mob tsis muaj cov kev soj ntsuam ces. Immunological tshua tseem yuav tshwm sim nyob rau tib lub sij hawm. Yog hais tias lub microorganism yog muaj nyob rau hauv ib tug latent daim ntawv nyob rau hauv tsib cov neeg mob, nws hloov nws cov khoom thiab yuav ntau nruj.

Tiv Thaiv kev ua nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog:

- kev soj ntsuam kev soj ntsuam ntawm kev noj qab nyob neeg ua hauj lwm;

- bacteriological kev soj ntsuam ntawm tsev kho mob cov neeg ua haujlwm;

- thaum ntxov thiab kev kho mob ntawm tus kab mob cov kws kho mob;

- Txhua hnub tswj ntawm lub xeev ntawm cov kev kho mob kev kho mob.

Nyaum diagnostic thiab kho cov txheej txheem

Cov kab mob txuam nrog kev kho mob (IHS) tshwm sim tsis tau tsuas yog tom qab tus neeg mob tau siv ib co sij hawm nyob rau hauv lub tsev kho mob kev kho mob, tab sis tom qab ib tug xov tooj ntawm diagnostic thiab kho cov txheej txheem uas ua rau kom tus kab mob tsev kho mob muaj. Cov no muaj xws ntshav, tshuaj, kev phais hloov nruab nrog cev thiab cov nqaij. Cov resuscitation yog intubation, nqus tau pa tshuaj loog, cov khoom rau lub neej them nyiaj yug, qhov chaw kawm catheters. Tsis tas li ntawd, kab mob yuav tshwm sim tom qab hemodialysis kev kho mob, inhalations thiab spa kev kho mob.

Classification los ntawm Spaulding

Cov kab mob txuam nrog kev kho mob, yuav kis tau los ntawm kev kho mob kiag li lawm. Yog li ntawd Spaulding faib lawv mus rau hauv peb pawg neeg, noj raws li ib tug kos npe rau ntawm classifying kev pheej hmoo ntawm kev cog lus tsev kho mob muaj.

Cov thawj pab pawg neeg - ib qho tseem ceeb. Cov no muaj xws phais seev, catheters, kev cog hniav, koob, thiab dej txhaj tshuaj.

Qhov thib ob pab pawg neeg - polukriticheskie: endoscopic thiab nqus tau pa khoom, cov cuab yeej rau tshuaj loog, lub qhov quav thermometers.

Qhov thib peb pab pawg neeg, ntsig txog, noncritical. Nws yog tag nrho cov lwm yam: cov hlab, ntshav siab saib, pas txheem, tais diav, ntaub pua chaw, axillary thermometers.

kev tiv thaiv

Kev tiv thaiv ntawm tus kab mob txuam nrog kev kho mob, raws li nyob rau hauv lub ntiaj teb no Health Organization tswv yim pom zoo rau kev tiv thaiv ntawm nosocomial kab mob. Nyob rau hauv zoo tiv thaiv yuav tsum muaj xws li peb theem:

- minimization ntawm kab mob los ntawm sab nraum lub tsev kho mob;

- cais tawm ntawm kab mob los ntawm qhov kev txiav txim nyob rau hauv phaum txheej txheem units;

- qhov kev tshem tawm ntawm lub kos dhau lub tsev kho mob kab mob.

Rau lub hom phiaj no muaj rwb thaiv tsev cov neeg mob uas loj kis kab mob nyob rau hauv tshwj xeeb thawv nrog cov cais tawm tswv yim thiab tso zis, uas tsis sib txuas lus nrog rau tus so ntawm lub compartment. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv txhua compartment, thiab tam sim no nqa general sanitization cov cuab yeej thiab tej chaw. Tus zaus ntawm cov txheej xwm nyob rau hauv yuav tsum: nyob rau hauv internal tshuaj departments - tsis tshua, kev phais, ntsig txog, feem ntau yuav.

kev kho mob

Cov kab mob txuam nrog kev kho mob, tab sis yog muaj teeb meem, tab sis tseem amenable mus tshuaj kho. Qhov tseeb tiag mas, tus kws kho mob prescribes ib lub antimicrobial neeg sawv cev ntawm ib tug nqaim spectrum ntawm kev txiav txim, uas yog tsim los rau ib hom ntawm pathogen. Tab sis nyob rau hauv kev xyaum no yog tsis yog ua tau, vim hais tias cov qoob loo microflora thiab rhiab heev tsom xam yuav siv sij hawm lub lim tiam, thiab tus neeg mob yuav tsum tau kho tam sim ntawd. Yog li ntawd, tus kws kho mob muaj taw empiric txoj kev kho raws li lawv cov lus xaus. Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj tua kab nyob rau ntawm tus kws kho mob paub txog dab tsi muaj prevails nyob rau hauv lub tuam tsev.

Nyob rau hauv thiaj li yuav muaj pathogens sawv tshuaj kuj, nws yog tsim nyog los ua raws li cov kev sib hloov ntawm cov tshuaj, uas yog, hloov lawv txhua txhua ob los yog peb lub hlis. Qhov no yuav pab txo kuj thiab txhim kho kev kho mob tshwm sim.