Cov tshuaj ntsig-raws li cov tshuaj. Lub Chaw rau Cov Tshuaj Tiv Thaiv. Cov Ntsiab Cai ntawm Cov Tshuaj Tiv Thaiv Uas Tawm

Kuaj pov thawj raws li tshuaj yog kev koom ua ke ntawm kev sib tw ntawm kev tshawb fawb nrog nrog kev kho mob thiab kev xav tau ntawm tus neeg mob. Nws yog cov ncauj lus kom ntxaws thiab meej pem siv cov txiaj ntsim zoo tshaj plaws ntawm cov sij hawm niaj hnub hauv kev txiav txim siab rau kev kho mob ntawm cov neeg mob. Tsuas yog cov lus uas tau muab los ntawm kev saib xyuas kev siv. Cov ntsiab lus ntawm cov pov thawj-raws li cov kev tshawb fawb yog cov kev tshawb fawb txog kev mob nkeeg uas ua rau kev xav tau ntawm tus neeg mob. Qhov kev tshwm sim ntawm kev pom zoo yog qhov kev ntseeg tau thiab qhov tseeb ntawm kev ntsuam xyuas ntawm kev ntsuam xyuas thiab kev ntsuam xyuas, qhov tseem ceeb ntawm kev pom kev qhia, kev ua tau zoo thiab kev nyab xeeb ntawm kev kho, kev kho thiab kev tiv thaiv.

Keeb kwm ntawm tsos

Nyob rau hauv 1940, thawj randomized (randomly faib) kev tshawb xyuas ntawm kev siv cov tshuaj "Streptomycin" nyob rau hauv kev kho mob ntawm tuberculosis tau ua. Nyob rau hauv 1962, Pawg Neeg Meskas, uas tswj cov khoom siv tshuaj thiab khoom noj khoom haus zoo, tau nkag siab cov cai tswj kev kawm tshiab hom tshuaj. Cuaj xyoo tom qab ntawd, epidemiologist Archi Cochran tsa qhov teeb meem ntawm tsis muaj cov pov thawj scientific. Peb xyoos tom qab ntawd, muaj kev sib txawv ntawm kev xav thiab kev xyaum. Nyob rau hauv lub lig 80's - thaum ntxov 90's, saib xyuas yog kos rau qhov xav tau rau kev soj ntsuam systematic cov lus qhia. Thawj thawj zaug, lo lus "tshuaj pov thawj-raws li tshuaj" tau npaj tseg rau xyoo 1988 los ntawm cov kws kho mob thiab cov kws kho mob uas ua hauj lwm hauv Canadian University of McMaster. Archie Cochran tau piav qhia txog kev nthuav qhia kev tshawb fawb txog kev paub txog cov kws tshwj xeeb. Tsis tas li ntawd, nws tau pab xyuas kom paub tseeb tias lawv cov kev xav tau los ua qhov kev sib tham rau kev sib tham thiab kev tshawb fawb. Cochran thiab nws cov npoj yaig, uas yog cov tswv cuab ntawm British Medical Research Council, tau ua hauj lwm ua ke los ua cov pov thawj niaj hnub ua hauj lwm ua ke. Nws yog nws leej twg hauv xyoo 1979 los txiav txim tias kev tshawb fawb tsis muaj cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov kev tshawb fawb randomized. Cochrane nrhiav tau thawj qhov chaw rau Pov Thawj Tshuaj Tiv Thaiv, uas yog lub npe hu ua tom qab nws. Nws pib ua haujlwm hauv Oxford 10 xyoo dhau los. Tam sim no, muaj 15 lub chaw nyob thoob plaws ntiaj teb. Lawv tswj cov kev ua ub no ntawm ib pawg neeg tshawb nrhiav.

Cov theem

Muaj li tsib theem ntawm cov pov thawj-raws li cov tshuaj:

1. Nug ib lo lus nug, uas yog tau los teb tau.
2. Nrhiav cov pov thawj zoo tshaj.
3. Tshawb xyuas qhov tseem ceeb ntawm cov ntaub ntawv.
4. Xav txog cov pov thawj, suav cov kev kho mob thiab kev xav ntawm tus neeg mob.
5. Soj ntsuam seb ua li cas thiaj li siv tau cov kev yees txhawb.

Cov Ntsiab Cai ntawm Cov Tshuaj Tiv Thaiv Uas Tawm. Nrhiav Qhov Zoo Tshaj Kev Pom Zoo

Cov kws kho mob nrhiav cov pov thawj raws li cov lus tseem ceeb: tus neeg mob, kev cuam tshuam, kev sib piv, cov txiaj ntsim tau los. Pib, kev ntsuam xyuas kev ntsuam xyuas thiab cov kev sim randomized yuav tsum pib, raws li lawv muaj kev txhim khu ntxiv. Yog tias tsis muaj pov thawj, nws raug nquahu kom koj pib tshawb nrhiav qib qis. Cov no suav nrog kev tshawb fawb, "case-control" thiab lwm tus.

Kev Ntsuas Tseem Ceeb Ntawm Kev Pom Zoo

Nrog kev pab ntawm qhov kev soj ntsuam no, nws muaj peev xwm los txiav txim seb cov pov thawj thiab cov txiaj ntsim ntawm txoj kev tshawb fawb tau muaj tseeb. Txhawm rau xyuas qhov kev cia siab ntawm kev sib tw uas tau faib tawm, nws yog qhov tsim nyog los muab cov lus teb rau cov lus nug hauv qab no:

1. Yog randomization ntawm cov neeg mob tau?
2. Puas yog txhua tus neeg koom nrog txoj kev tshawb fawb tiav?
3. Puas yog kev ntsuam xyuas ntawm cov neeg mob hauv cov pab pawg uas lawv tau xaiv?
4. Puas yog kev kho mob "qhov muag" rau cov neeg tshawb nrhiav thiab cov neeg mob?
5. Puas tau zoo sib xws hauv cov pab pawg ua ntej pib kawm?
6. Puas yog tib txoj kev kho mob uas tau thov, tsuas yog rau kev sim kho xwb?

Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev tshawb fawb, nws muaj peev xwm mus nrog qhov kev luj xyuas ntawm kev soj ntsuam.

Kev soj ntsuam ntawm cov kev coj ua

Qhov kev ntsuam xyuas no yog nrog cov lus nug nram qab no:

1. Kuv tabtom ua dabtsi?
2. Yog vim li cas qhov no thiaj ua, qhov tshwm sim xav tau yuav tsum tau?
3. Cov txiaj ntsim ntawm kev ua tau zoo thiab kev nyab xeeb ntawm txoj haujlwm no yog dab tsi?
4. Puas muaj ib txoj kev zoo dua qub, tsim nyog ua kom tiav lub hom phiaj no?

Kawm Qheb Kawm

Yog yuav tshawb kom rau cov lus thiab kev txawj xav yog lub siab tshaj plaws zoo, lub clinician yuav tsum muaj qhov tsim nyog kev txawj ntse thiab lub sij hawm. Ntxiv mus, nws tuaj yeem siv cov phau ntawv qhia txog kev qhuab ntuas thiab lwm yam ntaub ntawv. Nws tsis yog ntxim nyiam tig mus rau cov ntsiab lus ntawm cov pov thawj-raws li cov tshuaj, sau los ntawm lwm cov kws tshwj xeeb. Qhov no yuav yog Cochran database, M. Enkin phau ntawv, lwm yam ntaub ntawv hauv qhov no. Nws kuj tseem pom zoo kom koj paub koj tus kheej nrog rau cov kev cai tiav, uas yog npaj rau cov hauv paus ntawm cov pov thawj-raws li cov tshuaj.

Kev rov ntsuam xyuas cov ntawv nyeem

Traditional wisdom hais tias cov pov thawj scientific uas muaj tsuas yog ib qho me me ntawm kev kho mob. Nws yog li 15%. Txhua txhua hnub, cov kws kho mob nyob thoob ntiaj teb yuav tsum tau txais cov pov thawj tseem ceeb tshiab uas tsim nyog rau txoj kev ua zoo thiab kev kho mob ntawm cov neeg mob. Rau qhov no, cov kws kho mob yuav tsum nrhiav cov lus qhia tshwj xeeb rau qhov profile no. Nws raug pom zoo kom siv cov ntaub ntawv kho mob, uas yog tam sim no ntau heev. Nws tus xov tooj tau muab doubled txij li thaum xyoo 1970. Tsis tas li ntawd, nws loj hlob txhua hnub. Txhua xyoo lub rooj tsavxwm kho ntaub ntawv luam tawm txog 6,000 cov khoom hauv thaj chaw ntawm thaj chaw xws li gynecology thiab obstetrics. Txhawm rau kom paub meej tias theem ntawm kev paub yog hloov tshiab, tus kws kho mob xav tau nyeem txog 20 cov ntawv txhua hnub. Lwm lo lus nug yog, puas muaj nyob rau lub sijhawm no tus neeg ua haujlwm kho mob? Nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account tias ntau cov khoom tsis tuaj yeem ntsib tus qauv qis tshaj plaws.

Kev ua ncaj ncees

Qee qhov kev paub txog kab mob kev nkeeg yog lees paub tias yog erroneous los yog nws ua tsis dhau los tom qab tsib xyoos tom qab tus tub ntxhais kawm tiav los ntawm ib lub tsev kawm ntawv qib siab. Tseeb, nws tsis paub tias yog qhov twg. Cov ntawv sau txog cov tshuaj yuav muab piv rau lub hav zoov, vim tias nws nce zuj zus tuaj, muaj ntau cov ntoo "tuag", "kab laug sab" thiab "nab", tab sis tej qhov chaw nkaum treasures.

Cov Ntaub Ntawv Qhia Txog

Cov tshuaj ua pov thawj raws li qhov tseeb yog qhov tseeb txog kev txiav txim siab. Hauv qhov no, tus kws kho mob siv qhov kev sib tham zoo tshaj plaws uas muaj, thiab kev paub hauj lwm. Qhov kev txiav txim siab yog ua nrog tus neeg mob, kev xav txog nws qhov kev xav. Txhua txhua hnub, cov neeg ua haujlwm hauv thaj chaw kws kho mob yuav tsum tau muaj ntau hom kev pab los nrhiav cov lus teb rau cov lus nug. Piv txwv, cov tub ntxhais kawm ntawv kawm nyob rau hauv cheeb tsam no xav tau cov ntaub ntawv qhia txog cov kab mob ua kom muaj tus kab mob thiab nws cov kab mob, cov yam ntxwv ntawm lub cev thiab lwm yam ntaub ntawv. Cov ntaub ntawv tseem ceeb yog xa mus rau lwm cov txuj ci. Qhov no, hauv particular, physiology, pathogenesis, anatomy, etiology. Cov ntaub ntawv yooj yim tseem ruaj khov, pom hauv phau ntawv, cov phau ntawv, thiab lwm yam kev kho mob. Txawm li cas los xij, feem ntau cov kws kho mob yuav tsum teb cov lus nug ntsig txog kev tu tus neeg mob thiab nws txoj kev kho mob. Nov yog qee cov qauv ntawm cov lus nug xws li hais txog kab mob los yog kev mob, tab sis tsis txhob hais txog kev xyaum ua haujlwm:

• Dab tsi ...?
• Dab tsi yog otitis media?
• Yuav ua li cas microorganisms contributed rau qhov tshwm sim ntawm otitis media?

Cov lus teb rau cov lus nug no tuaj yeem pom muaj hauv cov phau ntawv, cov phau ntawv thiab lwm yam.

Qhia txog tus cwj pwm ntawm tus neeg mob

Ntxiv nrog rau qhov kev paub yooj yim, tus kws kho mob xav tau cov ntaub ntawv uas yog ncaj qha mus rau kev tswj hwm ntawm tus neeg mob, txoj kev kuaj mob, kev kho mob thiab kev pom zoo. Nws yog cov teeb meem uas muaj feem xyuam nrog cov tshuaj ua pov thawj. Cov lus tseem ceeb ntawm no yog "kev kuaj mob, kev kho, kev pom zoo". Txhawm rau tau qhov zoo tshaj plaws thiab cov lus teb zoo tshaj plaws, koj yuav tsum tau kho cov lus nug.

Cov piv txwv soj ntsuam

Koj tuaj yeem xav noj cov tshuaj "Diethylstilbestrol" los tiv thaiv kev yuam kev hauv cov poj niam. Yog vim li cas rau kev siv lub cuab yeej no yog qhov nquag tawm ntawm cev xeeb tub. Hauv no hais txog kev noj tshuaj estrogen ua ib qho tshuaj tiv thaiv kom tsis txhob muaj qhov yuam kev me yog xam tias yog qhov muaj tseeb. Hauv cov neeg mob uas tau siv cov tshuaj no, cev xeeb tub, feem ntau, mob siab. Nyob rau hauv xyoo 1950, vim yog 6 yam kev tshawb fawb, kev txo qis qis qis thaum lub sijhawm siv cov tshuaj "Diethylstilbestrol" tau muaj tseeb. Kuj tsib txoj kev tshawb fawb, thaum lub sij hawm uas cov neeg mob tau muab faib ua ob pab los ntawm random sampling. Thawj coj cov tshuaj "Diethylstilbestrol", ob - ib placebo. Raws li cov txiaj ntsim ntawm txoj kev sim, cov poj niam uas siv cov tshuaj no tau ua rau qaub ncaug hauv 7% ntawm tus neeg mob. Kev ncua ntawm kev xeeb tub hauv pawg thib ob yog 5%. Vim li ntawd, cov ntsiab lus meej tau txais tau tias cov tshuaj tsis pab. Tab sis, txawm tias qhov no, nws siv tseem txuas ntxiv mus. Txij li thaum 1970, ntau tus poj niam tau txais kev kho mob. Kuaj pov thawj raws li tshuaj yuav tsum tsis txhob nyeem cov ntaub ntawv uas yuav tsum tau muaj nyob rau qee lub sij hawm. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau hloov tus kheej thiab lwm tus neeg txoj kev coj ua, suav nrog cov xwm txheej ntawm cov ntaub ntawv tshiab. Cov tshuaj ua pov thawj yuav tsum tau ua ntej rau lub hom phiaj kev ntsuas ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kev pabcuam kev mob nkeeg, thiab qhov kev thov ntawm nws lub txim hauv kev kuaj mob. Tau kawg, qhov no tsis yooj yim, vim hais tias ob qho tib si hauv kev tshawb nrhiav pom zoo, thiab nyob rau hauv lawv cov kev tshaj tawm thiab kev qhia txog cov kev hloov, ib tug muaj peev xwm ua tau raws li teeb meem tshwm sim thoob plaws hauv tag nrho kev ua hauj lwm.

Ua lub tswv yim

Pov thawj raws li cov tshuaj rau txhua leej txhua tus nyob rau hauv lub ntiaj teb no yog tsim nyob rau hauv ib tug geometrical kev vam meej. Txij li thaum 90s, lub caij nyoog ntawm nws tsim, thiab rau tam sim no hnub cov xov tooj ntawm cov duab, cov rooj sab laj thiab cov chaw hauv cov lus qhia no yog kwv yees li kaum tawm, thiab cov xov xwm - ntau pua. Hauv xyoo 1997, 12 lub chaw zov me nyuam tau txais nyiaj pab tau 5 xyoos los ntawm US Agency for Policy, Science thiab Health. Cov koom haum no tau tsim nyob rau hauv cov tsev kawm qib siab thiab cov kev tshawb fawb hauv ntau lub xeev. Cov chaw zov me nyuam rau cov teeb meem tshwj xeeb, xws li kev kho mob rau me nyuam thiab kev puas siab puas ntsws, kev pabcuam thawj zaug thiab lwm cheeb tsam, tau nce. Ib qho chaw rau lawv yog daim ntawv thov ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm txhua theem kev txiav txim siab, los ntawm lub xeev cov kev pab cuam mus rau lub caij teem ntawm kev kho tus kheej. Nyob rau hauv Russia, feem ntau lub koom haum muaj nyob hauv St. Petersburg thiab Moscow. Tsis tas li rau cov neeg coob yog lub Tsev Kho Mob ntawm Kuaj Tshuaj-Raws Tshuaj, Nizhnevartovsk. Lub koom haum tshwj xeeb hauv kev tshawb nrhiav, neurology, pediatrics thiab urology, andrology thiab gynecology, gastroenterology thiab ENT kab mob.

AJOAH

Kuaj pov thawj raws li cov tshuaj hauv Lavxias Federation kuj tseem tuaj yeem tsim kho sai. Nyob rau hauv Russia muaj ib lub koom haum hauv cheeb tsam AJOAH. Nws tau sau npe rau 2003. Lub Koom Haum ntawm Cov Tshuaj Tiv Thaiv Cov Tshuaj Tivthaiv yog ib lub koom haum ua haujlwm dawb xwb. Nws ua hauj lwm nyob rau hauv daim ntawv Charter. Cov haujlwm tseem ceeb ntawm AJOAH:

1. Kev kawm haujlwm ntsig txog kev teebmeem kev teeb tsa kev ua haujlwm ntawm kev tshawb fawb epidemiological thiab kev tshawb fawb, kev qhia txog cov ntaub ntawv hauv kev tshawb fawb txog science, kev ntsuam xyuas ntawm cov ntaub ntawv thiab kev tshawb nrhiav cov ntaub ntawv.
2. Muab luam tawm ntawm cov qhab nia ntawm cov kev ntsuam xyuas scientific.
3. Taw qhia cov haujlwm hauv kev kho mob.
4. Kev ntsuam xyuas ntawm cov ntaub ntawv pov thawj zoo, cov kev tswj xyuas tus neeg mob thiab lwm tus.
5. Kev tshawb fawb txog Socioepidemiological thiab biomedical.

Cov txheej txheem ntawm cov tswv cuab ntawm AJOAH:

- nthuav tawm cov pov thawj scientific hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj thiab cov kev xaiv rau kev paub txog cov ntaub ntawv zoo li no;

- tsis txhob qhia tawm cov ntaub ntawv ntawm kev ua tau zoo, uas tsis tau muab pov thawj ua pov thawj;

- Tshaj tawm qhov tsis txaus siab ntawm kev txaus siab.

Cov neeg ua haujlwm ntawm lub koom haum yog cov kws kho mob uas ua raws li cov cai hauv no thiab siv lawv ua haujlwm. Niaj hnub no, lub koom haum muaj 17 cheeb tsam thiab tshaj li ntawm 300 tus tswv cuab. Cov thawj coj ntawm cov cheeb tsam hauv cheeb tsam yog cov neeg muaj kev txawj ntse hauv cov tshuaj thiab kev noj qab haus huv.

Center rau Tshuaj Tiv Thaiv Raws Li Tawm (Enlightenment, 14, St. Petersburg)

Lub koom haum ua haujlwm ntawm yim hnub thaum sawv ntxov mus txog rau xya hauv yav tsaus ntuj thiab muaj ib hnub tawm hnub Sunday. Lub North-West Center for Evidence-Based Medicine muab ntau yam kev pab rau pej xeem. Ntawm no koj tuaj yeem tau txais tswv yim thiab kev kho mob los ntawm cov kws kho mob ntawm cov kws kho mob qis, ua ntej kuaj, colposcopy, ultrasound, massage course. Lub Chaw rau Cov Tshuaj Tiv Thaiv Uas Tiv Thaiv kuj tseem tuaj yeem kuaj xyuas txhua hnub ntawm ECG + AD. Txhua tus neeg ua haujlwm hauv lub tsev laus yog cov kws kho mob siab heev. Lub North-West Center for Evidence-Based Medicine tshwj xeeb xws li:

- osteochondrosis, aggravated vertebral Cervicalgia, discogenic radiculitis thiab lumbodynia;

- neuropathy ntawm kev sib txuam-ischemic xwm, tus tsos mob ntawm lub cev muaj zog ntawm cov ntiv tes;

- deforming osteoarthrosis nyob ntawm theem sib txawv (raws li kev siv tshuaj, kev siv tshuaj thaiv kev quav tshuaj, siv hyaluronic acid);

- kev mob ntsws ntawm cov leeg thiab cov nqaij pob txha (tendovaginitis, enthesopathy thiab lwm tus);

- pathology ntawm lub hnab articular, "spurs" ntawm luj taws.

Qhov thib ob zoo-paub lub tsev kawm ntawv ntawm St. Petersburg

Lub Hauv Paus rau Cov Tshuaj Tiv Thaiv Raws Cai (Leninsky, 88) ua haujlwm ntawm yim hnub thaum sawv ntxov mus txog yim lub rau yav tsaus ntuj. Lub tsev kawm nyob rau hauv ib lub tsev nyob, nyob hauv thawj lub tsev. Cov khoom siv niaj hnub, theem siab ntawm kev pab cuam, kev kho mob siab tshaj plaws - qhov no yog deb ntawm tag nrho cov kev ua tau zoo uas Lub Chaw Pov Thawj Cov Tshuaj no tau muaj. Kev xav ntawm ntau tus neeg mob qhia hais tias txhua tus tuaj xyuas no yuav tsum tau muab ntau tshaj plaws. Qhov zoo tshaj ntawm cov kev pabcuam tau muab pabcuam zoo heev. Ntawm no koj tuaj yeem nrhiav kev pab los ntawm kws kho mob tshwj xeeb xws li gynecologist thiab gastroenterologist, neurologist thiab therapist, cardiologist thiab oculist, endocrinologist, urologist, etc. Qhov chaw kho mob rau cov pov thawj muaj cov tshuaj kuj muaj kev kuaj pom hauv kev kuaj, ultrasound, echocardiography, calposcopy, massage, electrocardiography. Tus kws kho keeb oncologist Dmitry A. Beinusov tau tsa tus thawj coj ntawm lub tsev kho mob. Cov kev sib tw ntawm cov ntawv xeem no tuaj yeem nrhiav tau los ntawm kev hu los yog tau txais los ntawm kev xa ntawv. Ntxiv nrog rau qhov chaw kho mob, kev ua ub ua no ntawm cov kws tshwj xeeb tseem txuas mus rau tuam tsev kho mob loj. Kev sib tham ntawm tus kws kho mob raug nqi 1200 rubles.