Dynamic ileus: kev faib tawm, ua, cov tsos mob thiab kev kho mob

Ileus - mob, uas integrates ib tug complex ntawm cov tsos mob uas yog yus muaj los ntawm ib tug meej los yog ib nrab tsis plob tsis so tswj tsis taus, ob qho tib si tuab thiab nyias. Rau nws yog xam qhovkev tsis muaj zog ntawm txhua yam zaub mov, nrog rau cov khoom thiab kua loj, thiab kuj muaj cov mob siab heev o nyob rau hauv lub peritoneal kab noj hniav. Plab hnyuv rhuav txhua yog dynamic thiab txhua yam.

nta ntawm tus kab mob

Dynamic ileus - ib tug nyias muaj nyias ib hom ntawm hais tias tus kab mob thiab tshwm sim nyob rau hauv 10% ntawm cov neeg mob nrog plob tsis so tswj thaiv. Yuav kom qhov no mob ntawm cov kws kho mob feem ntau pushes qhov yuav tsum tau los mus tshem tawm cov neeg kho tshuab rhuav txhua, uas yog nyob rau hauv ceev yuav tsum tau rau kev phais.

Cov teeb meem nyob rau hauv diagnosing tus kab mob no muaj nyob rau hauv lub fact tias cov pathogenesis ntawm dynamic ileus tsis tsiag ntawv los ntawm xub ntiag ntawm tsiv obstacles unambiguous kua thiab cov zaub mov tawg tsam ib ntsuj av. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tsuas yog ib tug luv luv xam qhovkev yuav txo tau ntawm lub cev muaj dab.

Txawm li cas los, cov kev txaus ntshai ntawm tus kab mob cov lus dag nyob rau hauv lub fact tias nws muaj peev xwm ua rau neurohormonal kawg nyob rau hauv tus neeg mob, raws li tau zoo raws li muaj feem xyuam rau lub functionality ntawm cov me me thiab txoj hnyuv loj. Xav txog cov yam tseem ceeb uas cuam tshuam qhov tshwm sim ntawm tus kab mob no raws li ib tug dynamic plab hnyuv dab tsi thaiv.

Cov ua ntawm tus kab mob

Tab sis niaj hnub science yog cim los ntawm enormous merits thiab achievements nyob rau hauv cov tshuaj, tab sis nws twb tsis muaj kev tswj kom daws tau cov kev mechanisms uas ua cov tsos ntawm cov kab mob nyob rau hauv nqe lus nug. Lub rov tshwm sim ntawm tej teeb meem raws li dynamic plab hnyuv rhuav txhua tej zaum yuav tshwm sim los ntawm cov nram qab no yam:

• peritonitis uas yuav ua rau mob hnyuv tws los yog pancreatitis;
• mob mesenteric infarction;
• tshuaj lom megacolon (Crohn tus kab mob, Hirschsprung tus, ulcerative mob plab);
• reflex yam (postoperative mob, Colic, los ntshav, mob plab poob plig, cov leeg nrob pob txha lov li ntsuas cov neeg kho tshuab ileus);
• cov kab mob ntawm neurogenic xwm;
• kev hloov nyob rau hauv hormonal ntau ntau (e.g., cev xeeb tub);
• metabolic cov kab mob (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, intoxication).

Classification dynamic ileus

Nyob rau hauv cov tshuaj, lub mob ntawm txhua txhia tus muaj nws tus kheej code, lub npe thiab lub feem ntau txais cov qauv ntawm kev kho mob. Nws yog tsis muaj kev zam thiab xws li cov kab mob li dynamic plab hnyuv dab tsi thaiv. ICD-10 (International ib suam ntawm kab mob) dlhos tus kab mob no nyob rau hauv nqe lus nug raws li nram no:

• Class XI "Kab mob ntawm lub plab system" (K00-K93);
• Saib "Lwm yam plob tsis so tswj kab mob" (K55-K63);
• mob code - K56.6;
• lub npe - "Lub Lwm yam thiab unspecified plab hnyuv dab tsi thaiv."

Nyob rau hauv kev kho mob xyaum, kom paub qhov txawv ntawm ob theem pib hom ntawm dynamic plab hnyuv rhuav txhua:

• spastic;
• ua ib ce tuag.

Spastic plob tsis so tswj rhuav txhua

Nyob rau hauv soj ntsuam xyaum yog yuav luag tsis muaj, nws yog feem ntau tau ntsib nyob rau hauv ib tug khub nrog lwm tus kab mob. Feem ntau qhov ua rau ntawm tus kab mob no yog ib tug kab mob ntawm lub cev nrog cua nab los yog pilorospazm, raws li ib tug rau txim ntawm yug raug mob. Tsis tas li ntawd cov lwm tus ua ntawm no hom ntawm tus kab mob muaj xws li: cov kab mob ntawm poob siab system, neuroses, dyskinesia.

Muab tshem ntawm qhov teeb meem no yuav ua tau thiaj tau tuaj los ntawm txoj kev conservative txoj kev, raws li mus rau chaw uasi rau kev phais pab nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsis ua kev zoo siab.

Spastic plob tsis so tswj rhuav txhua: tej yam tshwm sim

Nyob rau hauv cov neeg laus, kab mob tshwm sim ntau npaum li cas heev tshaj nyob rau hauv cov me nyuam, tab sis nws cov tsos mob yog tib yam thaum twg muaj hnub nyoog. Tus kab mob no yog yus muaj los ntawm cia li pib. Tus neeg mob yws ntawm luv luv-nyob tsam mob plab mob, uas tsis muaj ib lub chaw.

Cov neeg mob nrog no mob muaj cai nyob rau hauv lub nram qab no cov tsos mob:

• skhvatkopodobnye mob plab;
• sis tsis ncaj o thiab ib tug kev xav ntawm fullness;
• xeev siab, tau ntuav, cem quav.

Nyob rau palpation ntawm lub plab mog yog muaj mob ya hauv cov hnyuv, lub plab yog heev mos mos. Teeb los ntawm lwm yam systems yog tsis cai. Cov kev mob ntawm tus neeg mob yog tsis tseem ceeb heev.

Pseudoileus

Txiav txim siab tuag tes tuag taw peristalsis hnyuv, nrog los ntawm ib tug cia li regression haumxeeb vivacity neuromuscular lug. Paub qhov txawv reflex thiab postoperative ua ib ce tuag ileus.

Thaum tus kab mob no tshwm sim raws li ib tug reflex stimulation ntawm lub sympathetic ceg ntawm lub autonomic lub paj hlwb. Postoperative ileus yog ntau thiab ntau genesis tom qab ntau yam hauj lwm nyob rau hauv lub plab nrog cev.

Ntxias cov tsim thiab kev loj hlob ntawm tus kab mob los ntawm cov nram qab no yam:

• inflammatory dab nyob rau hauv lub plab cheeb tsam;
• doog ntshav (rwj) retroperitoneal cheeb tsam;
• zuag qhia tag nrho duab yog cai tom qab ib lub lag luam xws li laparotomy;
• txim ntawm pathological mob xws li pleurisy, mob ntsws, heart attack myocardial infarction;
• mesenteric vascular thrombosis;
• kis kab mob, xws li tshuaj lom paresis.

Muaj ntau ntau theem ntawm cov kab mob:

Kuv theem. "Compensated ua txhaum cai" - yog sib npaug rau cov raug postoperative plab hnyuv paresis. Duration ntawm cov tsos mob ntev li rau 2-3 hnub.

Kauj ruam II. "Subcompensated ua txhaum cai" - yog yus muaj los ntawm qhov tseeb hais tias muaj yog ib tug tseem ceeb o, muaj cov cim qhia ntawm intoxication thiab pseudoperitonitis lub cev. Tsis mloog nrov peristalsis. Ib tug ntau yam ntawm cov tsos mob pom nyob rau radiographs.

Kauj ruam III. "Decompensated mob" - lub cev yog nyob rau hauv ib lub xeev ntawm loj intoxication. Koj yuav saib tau lub plob tsis so tswj zog, ntuav, plab hnyuv txheem. Muaj cov tsos mob ntawm peritoneal voos, mob plab o muaj nuj nqis. X-ray tsom qhia tau hais tias ib tug plurality ntawm kab rov tav theem ntawm cov kua nyob rau hauv lub loops ntawm cov hnyuv (me me thiab cov loj loj nyob rau tib lub sij hawm).

Kauj ruam IV. "Lub tuag tes tuag taw ntawm tus mob huam" - nyob rau ntawm no theem muaj ib tug ua txhaum ntawm tag nrho cov tseem ceeb kabmob rau tib neeg lub neej systems. Tsis zoo system muaj mob tsis tu ncua.

Txij li thaum niaj hnub tshuaj tsis muaj nyob tsis tau-tsim differential diagnostic nta ntawm ntau yam pathologies uas tshwm sim nyob rau hauv lub postoperative lub sij hawm, yog li thaum ntxov mob ntawm tus kab mob no yog yuav luag tsis yooj yim sua

Ua ib ce tuag ileus: Cov tsos mob

Nyob rau hauv cov neeg laus, kab mob nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau ntawm lub dav mob yuav tsuas tau zuj zus. Nws pom tau tias qhov mob uas tau nchuav rau hauv cov xwm. Txawm li cas los, nws tsis yog raws li mob siab heev li nyob rau hauv mechanically plob tsis so tswj thaiv. Ntuav ntsuab impurity. Tus neeg mob sau tseg ib qho kev nce exsicosis cov tsos mob ntawm tshuaj muaj taug thiab kab kev nyuaj siab.

Thaum ua ib ce tuag ileus swells lub plab ntawm tus neeg mob, los ntawm nws pem hauv ntej phab ntsa yuav pom ib qho kev nce rau hauv lub ntim ntawm lub voj neperistaltiruyuschih hnyuv. Yog hais tias peritoneal tej yam tshwm sim yog tsis tuaj kawm ntawv, ces lub plab mog yog mos mus rau lub kov.

Vim hais tias tus kab mob no yog theem txheej txheem, nrog rau ib qho kev nce rau hauv lub sij hawm ntawm tus kab mob lub xeev ntawm cov neeg mob deteriorates. Nyob rau hauv lub tom qab ua sawv tej zaum nws yuav tsum tau muab sau tachycardia thiab ua tsis taus pa, tsam plab, languid peristaltic nrov uas tsis tshua muaj tapped. Ntuav zuj zus.

Nyob rau hauv lub caij nyoog kawg no theem, ib tug ntse heev ntawm morphological kev hloov nyob rau hauv lub neuromuscular apparatus. Tus neeg mob yws ntawm gases thiab quav ncua muaj tsis ntau tso zis.

Dynamic plab hnyuv rhuav txhua nyob rau hauv cov me nyuam

Cov me nyuam muaj ntau ntau dynamic mob plab hnyuv rhuav txhua, uas yog feem ntau pom nyob rau hauv lub tes taw daim ntawv. Cov nram qab no yog vim li cas muaj peev xwm qhia tau, provoking txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob nyob rau hauv thaum yau:

• obstructive los yog strangulation rhuav txhua;
• luag los yog diffuse peritonitis;
• mob plab kev poob plig;
• mob ntsws muaj dej;
• empyema;
• mob ntawm plab hnyuv muaj nuj nqi.

Heev feem ntau, dynamic ileus mob menyuam yaus nyob rau hauv lub postoperative lub sij hawm. Tsis tas li ntawd ua rau ib ce tuag maturation ntaub ntawv ntawm tus kab mob yuav ua tau hypokalemia.

Risk ntawm tus kab mob nyob rau hauv thaum yau yog cov tau poob ntawm loj nyiaj ntawm cov dej thiab ntsev vim tas mus li ntuav, tsis qab los noj mov, paug poov tshuaj raum hypoproteinemia. Heev ntawm tus mob tej zaum yuav exacerbated los ntawm tus kev phiv tshuaj lom thiab kab mob tej yam kev mob.

Dynamic ileus nyob rau hauv cov me nyuam mos yuav tau triggered thaum uas ib tug xov tooj ntawm cov nram qab no yog vim li cas:

• prematurity;
• Intervention txhaum;
• kev siv cov tshuaj (xws li muab yug thaum lub sij hawm cev xeeb tub);
• gipermagniemiya;
• siv ntawm tus nees ej Muab yug;
• siv hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• Cns kab mob;
• necrotizing enterocolitis;
• endocrine ntshawv siab.

Dynamic plab hnyuv rhuav txhua nyob rau hauv cov me nyuam feem ntau tshwm sim, tab sis nws yog yooj yim kuaj thiab tso cai kho thaum ntxov. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub sijhawm twg los ntawm lub xub ntiag ntawm xws obstructions cov tseem ceeb - tsis tau nkag mus rau lub temptation ntawm nws tus kheej-tshuaj, thiab nruj me ntsis ua raws li cov lus qhia yog muab los ntawm cov kws khomob tshwjxeeb. Tuag tau - nws yog heev tau tsim nrog xws li ib tug teeb meem raws li ib tug dynamic plab hnyuv dab tsi thaiv.

mob ntawm tus kab mob

Cov tsos mob ntawm tus kab mob-meej thiab tiag tiag li, hais tias tsis tabkaum hauv tus txheej txheem ntawm tus mob. Thov nram qab no diagnostic txoj kev:

• kev kho mob keeb kwm;
• kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob;
• X-ray kev soj ntsuam ntawm cov kabmob nyob rau hauv lub plab cheeb tsam (suav muaj cov gases saum toj no cov kua theem nyob rau hauv cov hnyuv);
• Ultrasound (tsis tas ib tug txoj kev tshawb no vim hais tias nws tsis yog txaus tuav taw qhia);
• tiav cov ntshav suav.

Dynamic plab hnyuv rhuav txhua: kev kho mob

Feem ntau, kev kho mob yog aimed ntawm xa tus kab mob thawj zaug yog vim li cas hais tias ntxias nws txoj kev loj hlob (kab xwm ntawm tus kab mob, mob ntsws, peritonitis thiab lwm tus neeg.). Nyob rau hauv rooj plaub no tus kab mob no yog ib tug txim ntawm tshuaj lom los yog reflex yam tsim nyog conservative kev kho mob, uas muaj nyob rau hauv cov tshuaj kho tsis zoo tshwm sim uas ua rau siv ceev xwmphem lub txheem plab hnyuv peristalsis. Tej kev kho yuav tsum accomplished los plaug rau hauv tib neeg lub cev ntawm cov tshuaj xws li sodium tshuaj dawb, nrog rau qab zib. Ces koj xav ntxuav txoj hnyuv nrog ib tug enema, yog tias tsim nyog - mus ua cov kev taw qhia ntawm cov pais plab raj. Thaum siab mob ncus yuav tau txais painkillers.

Nyob rau hauv rooj plaub thaum twg rau rau cov sij hawm kev kho mob kev kho mob rau tus neeg mob tus mob tsis zoo, kev phais yog ua. Tsis tas li ntawd thaum muaj xwm ceev kev phais yog ua nyob rau hauv congenital plob tsis so tswj thaiv.

Feem ntau, lub lag luam muaj ib tug ib nrab tshem tawm ntawm lub plab, uas tsis fulfills nws zog. Rau hauv loj heev lub sijhawm uas nws yuav tsum kom colostomy (artificial qhov quav nyob rau hauv lub plab phab ntsa los ntawm kev uas txav cov quav thiab muaj lub sij hawm mus rau hauv ib tug tshwj xeeb lub hnab hitched).

Tsis txhob tshem tawm cov plab ya yog tau tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm intussusception. Nyob rau hauv tej yam nws yog ua tau rau kis tau tus hnyuv los ntawm es Cua hnyuv thiab ntxiv tswj lub zuag qhia tag nrho duab uas siv cov X-rays.

Postoperative kev kho mob muaj ib tug neeg noj cov zaub mov, uas yog nyob rau hauv lub ntim ntawm kev phais kev cuam tshuam. Thawj ob hnub tom qab phais, tus neeg mob yuav tsum tau nyob rau hauv ib txoj hauj lwm Fowler, kuj yuav tsum tau ua ua tsis taus pa ce. Tsis tas li ntawd nyob rau ntawm no theem yuav undergo tshuaj kho, disintoxication txoj kev kho uas muaj xws li, normalization ntawm ntsha metabolism, siv cov broad-spectrum tshuaj tua kab mob, hnyuv stimulating cov neeg ua hauj Yog hais tias qhia - hormonal kev kho mob.

Thaum teeb meem nyob rau hauv lub postoperative lub sij hawm tej zaum yuav deepening wounds, los ntshav, peritonitis, nplaum kab mob ntawm cov peritoneum.

Nrog dynamic ileus, li nrog lwm tus mob, yog qhov tseem ceeb tsis yog li ntawd ntau npaum li cas kev kho mob raws li tau zoo raws li kev tiv thaiv ntawm qhov teeb meem no. Kev tiv thaiv txoj kev muaj xws li:

• kho ntawm ntsha tshuav nyiaj li cas;
• prokinetic noj tshuaj;
• tshuaj tua kab mob;
• tsim nyog noj cov zaub mov uas yog tsawg tsawg nyob rau hauv roj, khoom noj siv mis thiab cog zaub mov nrog ib tug high school cov ntsiab lus ntawm Cheebtsam uas tsis nqis los ntawm tib neeg lub cev.