Lub plawv-Lung Tshuab: lub hom phiaj thiab txoj ntsiab cai ntawm cov lag luam

Lub plawv-Lung Tshuab - tshwj xeeb kev kho mob cov khoom uas muaj peev xwm ntawm kev muab cov tib neeg kev ntawm lub neej, yog hais tias tus lub plawv los sis lub ntsws tsis kiag li los yog ua kom tiav nws cov kev khiav dej num. Lub tswv yim ntawm cov tau kom paub lub "preservation ntawm lub neej mob ntawm tej feem ntawm lub cev" nyob rau hauv 1812, tab sis tus thawj txheej thaum ub ntaus ntawv, uas muaj cov ntshav siv mechanism thiab oxygenation, tau tshwm sim xwb nyob rau hauv 1885.

Tus thawj qhib lub plawv phais qhov uas lub siab-ntsws tshuab tau muab kev koom tes, nyob rau hauv 1930. Txij thaum ntawd los, ob peb yooj yim kev kawm siv daim ntawv thov AIC: cardiopulmonary bypass kiag li tag nrho cov kab mob, ib tug regional, nyob rau lub lom kua muaj ib qho kev hloov khoom nruab nrog los yog qhov chaw thiab koom haum pab plawv variations.

nta hom kev kawm

Common dag kev yog ib tug ua tiav kev hloov ntawm mob nqaij muaj nuj nqi thiab nkev pauv nyob rau hauv lub ntsws tshwj xeeb cov neeg kho tshuab cov cuab yeej thiab pab kiag li lawm. Nws yog dav siv nyob rau hauv mob kev phais.

Ib tug regional ntshav txaus yog hu ua ib tug kev hloov khoom nruab nrog los yog lub cev ib feem. Xws li ib tug txoj kev yog siv los kom paub tseem ceeb cov nqi ntawm cov tshuaj rau purulent kab mob los yog malignancy.

Regionarnoe cardiopulmonary bypass xaiv yog siv rau luv luv ua hauj lwm rau hauv lub plawv ua ke nrog txhob txwm yuav txo tau nyob rau hauv lub cev kub (hypothermia). Xws li ib tug txheej txheem no hu ua coronary carotid perfusion.

nta tsheb

Niaj hnub nimno lub plawv-mob ntsws tshuab, uas yog lub hauv paus ntsiab lus ntawm cov lag luam yuav tsum tau tham rau hauv qab no, yuav tsum tau raws li cov cai nram no:

• txhawb qhov yuav tsum tau theem ntawm feeb volume ntawm cov ntshav ncig nyob rau hauv lub cev ntawm tus neeg mob;
• zoo oxygenation nyob rau hauv uas cov pa saturation yuav tsum tau nyob rau ntawm ib theem tsis tsawg tshaj li 95% thiab tus nqi ntawm cov pa roj carbon dioxide - 35-45 hli Hg. Tsab xov xwm.;
• ntim filling apparatus yog tsis ntau tshaj 3 litres;
• lub xub ntiag ntawm lub ntaus ntawv mus rau rov qab tus neeg mob cov ntshav nyob rau hauv lub plawv voj;
• yuav tsum tsis txhob raug mob rau cov ntshav raws li nws kis los ntawm tus yam ntxwv hais;
• cov ntaub ntawv uas ua mechanisms yuav tsum havzoov rau nqa mus rau kev tua kab thiab kom tsis muaj menyuam.

ntaus ntawv

Tej ntsws tshuab muaj xws li physiological (arterial twj tso kua mis, oxygenator, lub plawv voj) thiab ib tug cov neeg kho tshuab chav tsev. Tas neeg mob venous ntshav nkag mus rau hauv oxygenator, qhov twg nws yog enriched nrog cov pa thiab cov purification ntawm carbon dioxide, thiab ntxiv ntawm cov ntshav tso nws rov qab mus rau hauv cov hlab ntsha.

Ua ntej cov ntshav mus rov qab, uas nws kis tau los ntawm tshwj xeeb cov ntxaij lim dej uas ntes thrombi, huab cua bubbles, calcium daim los ntawm cov valve system thiab los ntawm lub tshav kub exchanger uas txhawb nqa cov kev kawm kub. Yog hais tias cov ntshav nyob rau hauv lub cev yog nyob rau hauv cov kab noj hniav, nws yuav raug xa mus nyob rau hauv lub plawv-mob ntsws tshuab nrog ib tug tshwj xeeb twj tso kua mis.

Lub ntsiab ntsiab

AIC muaj cov nram qab yam ntxwv hais:

1. Oxygenators. Muaj mechanisms nyob rau hauv uas cov ntshav yog enriched nrog cov pa los ntawm kev sib cuag, thiab muaj cov neeg uas tus sis tshwm sim los ntawm ib tug tshwj xeeb daim nyias nyias.
2. Twj. Txawv valve thiab valveless nyob rau hauv lub sijhawm nyob rau hauv uas lub zog ntawm cov ntshav no tshwm sim.
3. Thaum tshav kub kub exchanger. Nws tswj cov kub ntawm cov ntshav thiab lub cev ntawm tus neeg mob. Kho ntawm kub yuav siv sij hawm qhov chaw nrog dej uas ntxuav tus ntaus ntawv.
4. Ntxiv o. Cov no muaj xws cuab, tso tsheb hlau luam rau khaws cia muab tshem tawm los ntawm cov kab noj hniav los yog cov thaub qab ntawm cov ntshav.
5. Neeg kho tshuab chav tsev. Nws muaj ib tug vaj tsev unit, lub tsiv qhov chaw ntawm lub oxygenator, apparatus rau kev txiav txim ntau yam tsis, lub thaum muaj xwm ceev phau ntawv tsav.

Lub plawv-Lung Tshuab HL 20 - ib qho ntawm qhov zoo tshaj plaws piv txwv. perfusion system nyob rau hauv no mechanism raws li lub siab tshaj plaws qauv thiab yuav tsum. Nws combines kev ruaj ntseg thiab kev cia siab, paub cov ntaub ntawv sau system, yooj thiab muaj peev xwm hloov mus rau tej manipulation.

Kev npaj thiab ntaus kev twb kev txuas

Ua ntej siv, nco ntsoov mus xyuas cov kev npaj txhij ntawm lub mechanism mus ua hauj lwm. AIC (lub plawv-mob ntsws tshuab) yuav tsum muaj tsis coj dawb huv thiab sterility ntawm qhov chaw uas ncaj qha hu nrog cov ntshav.

Tag nrho cov yam ntxwv hais muaj nyob rau hauv lub physiological tsev, kho nrog detergents los yog ib tug siab concentration ntawm alkalis nrog ntxiv ntxuav nrog dej. Tom qab kom tsis muaj menyuam. Tom qab tag nrho los ua ke thiab filling ntawm cov ntshav system, nws yog kev cob cog rua rau tus neeg mob hauv ib lub theem ntawm lub lag luam.

Rau rov qab los ntawm cov ntshav mus rau hauv lub cev nce siv nkag ntawm lub femoral los yog iliac leeg, tej zaum los ntawm lub ascending aorta. Lub lom kua nkag mus rau tus ntaus ntawv los ntawm lub vena cava drained. Ua ntej cov ntshav uas nkag mus rau lub oxygenator rau tus neeg mob yog muab heparin (2-3 mg ib kilogram lub cev hnyav). Tias tus neeg mob muaj kev ruaj ntseg, kev nkag mus rau lub arterial system yog nqa tawm ua ntej lub venous hnab cug zis.

Tshuaj loog thiab tshuaj loog

Cov kev siv ntawm lub plawv-mob ntsws tshuab rau kev ua hauj lwm muaj tej yam nta, li ntawd, tshuaj loog thiab tuav lub sij hawm no yog sib txawv.

1. Multicomponent premedication.
2. Lub sij hawm ua ntej lub perfusion yuav tsum tau dag cua uas muaj siab ntsuas nyob rau hauv kev tshoov siab thiab exhalation.
3. Nyob rau hauv lub sij hawm ntawm perfusion anesthetics nkag mus rau hauv lub cev ntawm lub AIC. Ua lub tshuab ua pa yog yus muaj los ntawm ntau zog siab rau exhalation.
4. Nyob rau hauv posleperfuzionnom lub sij hawm rov qab los hemodynamics tau ntev txhua yam cua.

pathophysiology

Thaum uas siv cov ib lub plawv-mob ntsws tshuab tib neeg lub cev yog nyob rau hauv txawv txawv tej yam kev mob. Tej zaum tsim pathological tshua rau kev perfusion li retrograde ntshav txaus nyob rau hauv lub aorta, txo siab nyob rau hauv lub muaj kab noj hniav ntawm lub plawv, qhov tsis muaj kev ua hauj lwm ntawm lub pulmonary kev - tej yam kev mob uas yog tsis raug rau lub qub mob ntawm lub cev.

Thaum lub sij hawm cov kev pab ntawm ib tug neeg nyob rau hauv ib lub xeev nyob ze rau hemorrhagic poob siab. Nws tshwm sim txo cov ntshav siab thiab tag nrho cov peripheral kuj. Nyob rau hauv tej yam tshwm sim, xws li ib tug tshuaj tiv thaiv yog pom tias yuav tau kev tiv thaiv, tab sis nyob rau hauv lub tej yam kev mob ntawm kev siv ntawm cov AIC nws tes nrog rau tej ntshav khiav restoration.

Qhov tsim nyog yog txoj kev loj hlob ntawm hypoxia thiab metabolic acidosis nyob rau hauv cov ntshav. Kev tiv thaiv teeb meem raws li nyob rau hauv kev txhim kho ntawm microcirculation, tshem tawm ntawm lub phenomenon ntawm tus tiv thaiv cov ntshav redistribution.

tau teeb meem

Lub ntsiab mob yog:

• vascular embolism uas yuav tshwm sim los ntawm ib tug txhaws ntawm cov ntshav txhaws, roj, lipid, calcium hais;
• hypoxia - tej zaum yuav tshwm sim vim tsis txaus ua hauj lwm oxygenator los yog ib tug ntshav twj tso kua mis los ntawm kev uas cov ntshav yuav tsum ntws rov qab mus rau hauv lub cev;
• Hematological teeb meem - ntshav incompatibility ntawm tus neeg mob thiab cov neeg uas pub cov ntawm cov pab pawg neeg los yog v tau, ib tug neeg mob lub cev cov tshuaj tiv thaiv mus rau lub Txoj kev lis ntshav ntawm citrate ntshav traumatization ntawm cov ntshav nyob rau hauv ib lub plawv-mob ntsws tshuab, coagulation kev ntshawv siab.

Tes yog lossi raug kev txhim kho kom txo tau cov teeb meem thaum lub sij hawm tus txheej txheem. Niaj hnub nimno innovation, technology thiab mas tsim nyog kho mob pab neeg - qhov tseem ceeb rau kev vam meej kev cuam tshuam.