Lub raj nyob rau hauv lub caj pas tom qab phais (saib duab). Yog vim li cas ntxig ib txoj yas nyob rau hauv nws lub caj pas?

Nyob rau hauv tej rooj plaub, lub caj pas surgically ua qhov. Qhov no yog tsim nyog rau tej yam kev raug mob los yog kab mob txuam nrog impaired ua tsis taus pa. Lub raj nyob rau hauv lub caj pas yog tsim nyog los cov nuj nqi.

tau variations

Qhia tshwj xeeb uas tsim los ntawm surgically qhib nyob rau hauv lub caj pas hu ua ib tug tracheostomy. Lub sij hawm tas li los yog lub raj yuav tsum tau muab teem nyob rau hauv lub yeej. Tab sis nyob rau hauv txhua rooj plaub nws yog ib tug txawv teb chaws lub cev, uas muaj ib tug khaus ntxim rau lub cev.

Yog hais tias nws yog npaj hais tias nyob rau hauv lub caj pas raj yuav tsum tau ntau tshaj ib lub hlis, nws yog tsim nyog los xaws cov npoo ntawm daim tawv nqaij mus rau lub txheej membrane ntawm lub raj cua. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug ruaj khov tracheostomy. Tab sis, yog tias tsim nyog, muab cua khiav nyob rau hauv no txoj kev rau ib tug luv luv lub sij hawm ntawm lub sij hawm, ua txawv. Cov txiav los ntawm ib tug tshwj xeeb cannula yog tso thiab ntawm cov npoo tsim los ntawm lub qhov txhab yog tsis sutured. Nws yog qhov no ntaus ntawv tiv thaiv lub kaw ntawm lub qhov tsim. Yog hais tias nws yog muab tshem tawm, cov kis yuav raug kaw rau 2-3 hnub nyob ntawm lawv tus kheej.

Siv cannula rau ncua sij hawm yog tsis pom zoo vim hais tias ntawm tau ntawm ib tug pathological cov tshuaj tiv thaiv nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub paratracheal ntaub so ntswg.

Indications rau tracheostomy

Muaj ntau ntau yog vim li cas rau cov uas tsis tau ua tsis tau incision ntawm lub raj cua. Qhov no lub lag luam yog yuav tsum tau nyob rau hauv mob laryngeal stenosis.

Lawv yuav tsum tau tshwm sim los ntawm cov nram qab no yam:

• ingress ntawm txawv teb chaws lub cev;
• kub nyhiab (thermal los yog tshuaj);
• cuav croup;
• diphtheria;
• o;
• sided tuag tes tuag taw ntawm lub vocal cords.

Lwm pab pawg neeg ntawm yog vim li cas hais tias muaj xws li ib tug tracheostomy, ib tug ua txhaum ntawm lub tracheobronchial tsob ntoo kua. Qhov no tshwm sim thaum:

• mob loj heev kev puas hlwb raug mob;
• cerebrovascular insufficiency (xws li tom qab tus cwj nrag);
• hlwb hlav;
• coma, los impaired hnoos thiab nqos reflexes;
• long-term raws li txoj cai asthmaticus;
• ua txhaum ntawm lub hauv siab cev kev ncaj ncees.

Tsis tas li ntawd, thaum lub incompetence ntawm lub neuromuscular system yuav tsum tau ib tug raj nyob rau hauv nws lub caj pas. Duab ua rau nws paub tseeb hais tias muaj yog tsis muaj dab tsi txaus ntshai. Tab sis muaj coob tus neeg ua kom npog li tus ntaus ntawv siab collars los yog lub caj dab kauv caj dab. Teeb meem nrog tus neuromuscular system tshwm sim vim:

• bulbar poliomyelitis daim ntawv;
• txhab nyob rau hauv lub tsev me nyuam cheeb tsam ntawm lub hlwb txha nqaj qaum;
• polyradiculoneuritis;
• mob loj heev miostenii;
• neuroinfec- txhab (botulism, tetanus, kab mob dev vwm).

Tracheostomy thiab intubation ntawm lub suab

Nyob rau hauv tej rooj plaub, tsis muaj kev phais kev pab yog indispensable. Tracheostomy ua nyob rau hauv cov teeb meem thaum koj xav tau ib tug ntev lub sij hawm los xyuas kom meej qhov tau ntawm kev ua pa. Feem ntau nws yuav ua li cas nyob rau hauv thiaj li yuav tau mus rau ib tug ntev lub sij hawm siv ib tug lub tshuab ua pa.

Yog hais tias ib tug neeg mob xav tau kev pab los ib txwm ua tsis taus pa, muab ib tug ua tiav nkev pauv nyob rau hauv lub ntsws thaum lub sij hawm kev phais, nws yog ua tracheal intubation. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub raj yog tswvcuab los ntawm lub qhov ntswg los yog qhov ncauj mus rau hauv lub caj pas. Txawm li cas los, qhov no txoj kev muaj peev xwm yuav siv tau tsuas yog thaum ntxiv cua yuav tsum tau rau ib tug ob peb teev los yog hnub. Txawm li cas los, intubation yuav ua kev puas tsuaj rau lub puab phab ntsa ntawm lub raj cua. Qhov no yuav ua rau nws cov contraction.

Thaum uas siv cov huab cua raj kis saum toj no tracheostoma txo anatomically tuag ib feem ntawm lub pa ib ntsuj av. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws tseem tau los tswj rau ib ntev lub sij hawm ntawm ua tsis taus pa.

surgeries

Nyob rau hauv tej rooj plaub, cov neeg ua haujlwm uas tsim nyog muab ib tug ua tiav nkev pauv nyob rau hauv lub ntsws thiab bronchi. Muaj ntau yam tsis to taub yog vim li cas ib tug raj nyob rau hauv nws lub caj pas, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no. Tracheal intubation ua rau kom caj pas patency. Qhov no yog ib qho ntawm feem txhim khu kev qha txoj kev, uas kuj tso cai rau koj mus nqus ntawm lub bronchi thiab lub raj cua los tsim ib daim card los ntawm tshwj xeeb catheters.

Ua intubation nyob rau hauv ib tug ob peb tus neeg mob. Qhov no yog tsim nyog yog hais tias muaj yog ib tug uas yuav ntawm aspiration - nkag mus rau hauv lub ntsws ntawm pais plab txheem. Tsis tas li ntawd, txoj kev ua no yog qhia nyob rau hauv yuam cai ntawm lub kua muaj nuj nqi ntawm lub raj cua thiab bronchi.

Tab sis nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm cancer ntawm lub suab yuav tsum tracheostomy. Nws yuav ua raws li yog ib tug ntawm cov theem ntawm txoj kev kho. Lub raj nyob rau hauv lub caj pas tom qab phais kom tshem tawm cov suab nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm malignancy yog yuav tsum tau.

Tus txheej txheem muab tau ib tug pab los yog tej tshuaj ua tsis taus pa. Tus neeg mob, tsis hais txog ntawm qhov chaw ntawm lub cev, muab lub cev ua taus. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws yuav rhuav tshem tau ntawm asphyxiation los ntawm aspiration ntawm ntuav, hnoos qeev, ntshav los yog los ntawm spasm ntawm lub ligaments, lub ingress ntawm txawv teb chaws lub cev.

hom hauj lwm

Direct phais ntawm lub raj cua yuav muab cua entrapment thiab tshem tawm yog tias tsim nyog ntawm txawv teb chaws lub cev, hu ua tracheotomy. Ib tug tracheostomy - nws yog imposing rau lwm tus qhib ntawm lub raj cua. Tom qab no muaj kev cuam tshuam muaj ib tug tshwj xeeb raj nyob rau hauv nws lub caj pas ua pa.

Nyob rau hauv lub incision paub qhov txawv sab sauv, nruab nrab thiab sab tracheostomy. Tsis tas li ntawd nws yuav ua tau longitudinal, transverse thiab U-puab.

Thaum lub sab saum toj ntawm lub tracheostomy incision ua rau sab saum toj ntawm lub Isthmus ntawm lub qog caj pas. Qhov no lub lag luam yog hais tias yuav lub feem ntau yooj yim thiab yog ua ntau zaus.

Yog hais tias tus txiav yog ua nyob rau hauv lub Isthmus, hais tias xws li cuam no yog hu ua qhov phem tracheostomy. Qhov no yog ib tug ntawm cov feem ntau txaus ntshai thiab nyuaj to vim lub fact tias muaj yog ib tug uas yuav ntawm lub qog kev puas tsuaj. Nws tau ua xws li ib lub lag luam xwb nyob rau hauv tus neeg mob uas tsis muaj lub sij hawm mus ua lwm yam, xws li qog nqaij hlav ntawm lub qog caj pas.

Nws yog tseem tau mus nqa tawm rau sab tracheostomy. Nws yog ua los ntawm ib tug Isthmus. Qhov no phais yog qhia rau cov me nyuam nyob rau hauv lub hnub nyoog ntawm 15 xyoo vim qhov xwm ntawm tus qauv lub cev. Muaj ntau xav yog vim li cas ib tug raj nyob rau hauv lub caj pas nyob rau hauv cov me nyuam. nws feem ntau tshwm nyob rau hauv cov me nyuam txom nyem los ntawm congenital caj pas txawv txav.

Tracheostomy rau lub tshuab ua pa

Yog hais tias tus neeg mob yuav tsum tau kho tshuab cua, cov nqe lus nug ntawm xav seb puas yuav ua kev phais thiab txiav nws caj pas. Tracheostomy hlab peev xwm ntawm kom lub stability ntawm lub tshuab ua pa, yog li yuav muaj tsis muaj kev pheej hmoo ntawm lub suab thiab subglottic cheeb tsam ntawm kev puas tsuaj. Feem ntau cov nqe lus nug ntawm tej kev pab ntawm lub nce tom qab intubation ntawm tus neeg mob rau 7-10 hnub. Nws yog thaum lub sij hawm lub sij hawm no, nws yog tseeb hais tias cua yuav tsum tau ntau tshaj ib tug ntev lub sij hawm.

Ces muaj tag nrho nws yuav ntshiab yog vim li cas ib tug raj yog ntxig rau hauv lub caj pas. Tshwj yog ua tau tsuas yog rau cov me nyuam mos thiab cov tub ntxhais cov neeg mob vim lub fact tias lawv muaj ib tug tracheostomy feem ntau ua rau cov teeb meem. Lub lag luam yog ua nyob rau hauv kev tshuaj loog nrog intubation ntawm tus neeg mob.

Indications rau tracheostomy nyob rau hauv cov me nyuam

Nyob rau hauv tej rooj plaub, txawm lub me tshaj cov neeg mob yuav tsum tau ib lub raj nyob rau hauv nws lub caj pas. Yuav ua li cas hom ntawm tus kab mob provokes xws li ib tug yuav tsum tau? Ntaus yog tso rau hauv congenital los yog kis tau rhuav txhua, hlav, puas txhab, kev coj li hluas ntawm lub pa ib ntsuj av.

Tsis ntev los no, lub saum toj no mob no yuav raug kuaj nyob rau hauv daim ntawv tracheomalacia thiab laringomalyatsii. Nws kuj sau tseg inspiratory stridor, retraction ntawm lub intercostal nqaij, qhov ntswg flaring. Qhov no mob no yuav tshwm sim vim congenital vocal cords tuag tes tuag taw, kev puas tsuaj rau lub paj hlwb los yog phrenic laryngeal paj. Los ntawm innate indications kuj muaj xws li Agnese lub raj cua.

Tab sis muaj ib tug xov tooj ntawm nrhiav pathologies nyob rau hauv uas yuav tsum tau lub raj nyob rau hauv nws lub caj pas. Tom qab muab hlais tawm lawm, cov tub ntxhais cov neeg mob yuav tau siv mus rau ib tug txawv teb chaws lub cev, thiab mus txuas ntxiv ua ib lub neej zoo. Feem ntau lub raj uas yuav tsum tau tom qab ntev khiav hauj lwm rau cov neeg kho tshuab cua. Tsis tas li ntawd, qhov yuav tsum tau rau nws tshwm sim ntawm hmo ntuj apnea, neuromuscular teeb meem, mob mob, thiab aspiration.

Nta ntawm kev khiav hauj lwm cov me nyuam

Tsis hais dab tsi coj mus rau qhov yuav tsum tau mus ua ib tug tracheostomy tus me nyuam, ho muaj tej cov nuances ntawm tus txheej txheem rau tus yau cov neeg mob. Qhov no yog vim lub peculiarities ntawm cov qauv ntawm lawv lub cev. Yog li, tag nrho cov me nyuam qog caj pas yog siab txaus, ces lawv siv ib tug tsawg dua tracheostomy.

Hluas neeg mob yeej tsis dissected pob txha mos yog tsim los ntawm lub hauv pem hauv ntej ntawm lub tracheal phab ntsa, raws li qhov no yuav ua tau kom khov ntawm lub raj cua nws tus kheej thiab ua ib tug ua tsis muaj teeb meem nyob rau hauv decannulation. nws kuj tsis haum kev xaiv transection. Nyob rau hauv xws li ib tug cov ntaub ntawv, ib tug tracheal nplhaib deformation vim lub siab lub raj.

mob tsim

Cov neeg laus thiab cov me nyuam yuav tsum tau ib tug tracheostomy nrog lub tsos ntawm teratomas los yog sarcomas. Tab sis nyob rau hauv cov tub ntxhais cov neeg mob tej zaum yuav hlob lub raj cua thiab xws li formations li hemangioma los yog lymphangioma.

Thaum diagnosing mob cancer ntawm lub suab kauj ruam kws kho mob yuav tsum tau raws kev coj tsis tsuas mus rau tshem tawm ntawm lub qog thiab tiv thaiv tau nws kev loj hlob ntxiv, tab sis kuj yuav rov qab kho cov kev tiv thaiv, lub suab thiab ua pa zog. Yog li ntawd, lub raj nyob rau hauv kuv caj pas tom qab phais ntawm laryngeal cancer yog yuav tsum tau nyob rau hauv tus neeg mob qhov twg tus neeg mob yog ua laryngectomy - phais kom tshem tawm tag nrho cov suab.

Qhov no yuav tsum tau zam tsuas yog hais tias tus mob cancer thiaj paub tias yog nyob rau theem 1, nyob rau hauv nruab nrab ntaus yuav xwb lub suab. Nyob rau hauv xws li ib tug teeb meem no ib tug vocal cords tshem tawm. Tej zaum ib tug resection ntawm lub suab nyob rau hauv uas muab tshem tawm ib feem ntawm lub cev, tab sis tag nrho nws cov kev khiav dej num fwm.

Yog hais tias koj xav tau mus ua kom tiav extirpation ntawm lub suab, nws yog tsim nyog yuav tsum tau npaj kom txhij rau lub fact tias nws yog tsis yooj yim sua rau siv li ib txwm txoj kev lub suab box. Nws yuav tsum tau rov qab los.

Care ntawm lub tracheostomy

Txawm li cas los ntawm yog vim li cas uas yuav tsum tau lub raj nyob rau hauv lub caj pas, koj yuav tsum nco ntsoov yuav ua li cas nws twb tau ua raws li. Care yog txhua txhua hnub ntxuav thiab tua kab mob apparatus. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub stoma cheeb tsam yuav tsum lossi ntub ntawm daim tawv nqaij nyob rau hauv thiaj li yuav tshem tawm tau ntawm voos. Lub raj tej zaum yuav kho nrog tshuaj pleev los pab txhawb zawv zawg.

Nyob rau hauv tas li ntawd, cov kws kho mob pom zoo kom tawm hauv lub stoma tsis cannulas rau tej lub sij hawm (hais txog ib teev). Tab sis, thaum xub thawj nws yog ib qho tseem ceeb rau zoo saib xyuas qhov clearance. Thaum lub sij hawm, hais tias lub sij hawm yuav muab ntau zog kom txog thaum lub qhov yog tsis tau tag nrho tsim. Tom qab uas lub hnav ntawm lub cannula yuav ruaj. Nyob rau tib lub sij hawm ho txhim kho tus neeg mob tus mob. Tom qab tracheostomy cannula los yog lub raj irritates lub tracheal phab ntsa.

nta txoj kev ua neej

Thaum hais txog nrog cov nqe lus nug ntawm yog vim li cas ib tug raj nyob rau hauv lub caj pas yog tsim nyog, ntau yog chim vim lawv muaj ib tug luj txwv. Nrog hais tias ntaus ntawv nws yog tsis yooj yim sua mus coj ib tug da dej, ua luam dej, ua luam dej nyob rau hauv lub pas dej, chav dej. Tom qab tag nrho, nws yog fraught nrog rau cov kev uas yuav daig caj pas. Tab sis, txawm li cas los, cov lag luam yuav nrhiav tau ib tug tshwj xeeb hauv ob sab phlu uas txwv tsis pub cov tseem dej nkag mus rau lub stoma.

Tsis txhob hnov qab tias nyob rau hauv lub neej nyob rau hauv gassy thiab muaj plua tshauv chaw txais tej yam ntuj tso kev tiv thaiv ntawm lub nasopharynx. Thiab cov neeg uas muaj ib tug raj nyob rau hauv lub caj pas, nws tsis yog. Yog li ntawd nws yog zoo dua kom tsis txhob mus xyuas tej qhov chaw. Tag nrho cov neeg mob uas muaj tracheostomy ntau susceptible mus rau o thiab lwm yam bronchopulmonary kab mob. Lawv yuav tsum nyob rau hauv huab cua kub, npog lub stoma ntaub qhwv, soaked nrog dej. Thiab nyob rau hauv lub txias rau lub caij, sov huab cua yog qhov kev kawm.

hom tracheostomy

Feem ntau yog ib tug raj nyob rau hauv nws lub caj pas thaum lub sij hawm kev phais. Yog li ntawd, yog hais tias tus phais yog tsis tau ua nyob rau hauv ib tug teeb meem ntawm cov num, tus neeg mob yuav tham nrog ib tug kws kho mob los tsim kom muaj dab tsi zoo ntawm tracheostomy.

Tam sim no muaj ib tug ntau yam ntawm cov pab kiag li lawm, tiam sis feem ntau ntawm lawv yog ua los ntawm ib tug tshwj xeeb thermoplastic khoom. Lawv peculiarity lus dag nyob rau hauv lub fact tias nyob rau hauv ib tug kub ntawm txog 35-38 ° C lub raj nyob rau hauv lub caj pas yuav elastic. Qhov no tso cai rau koj kom txuag tau tus tag nrho txheej membrane ntawm lub raj cua thiab lwm yam uas nyob ib sab ntaub so ntswg. Cov txheej ntug ntawm lub raj terminates qauv li tus duab ntawm ib tug npauj npaim. Nws yog tau los xyuas kom meej qhov kev tiv thaiv ntawm cov sab nraud cov ntaub so ntswg puag ncig lub caj pas ua nyob rau hauv lub lumen.