Osler ntshav - yog dab tsi no? Ua rau pathogenesis, kev kho mob

Endocarditis - ib tus mob o ntawm lub endocardium, lub puab hauv ob sab phlu ntawm lub plawv. Nws yuav ua rau tus kab mob nyob rau hauv ntau nruab nrog cev thiab tshuab ntawm tib neeg lub cev raug mob, hypercoagulable thiab lwm yam uas tsis yog-kis ua. Yog li ntawd nws tus kheej endocarditis yog cia li lawv cov tsos mob, muaj cov uas Roth me ntsis, Osler ntshav thiab lwm yam tawm pob ntawm lub cev tsis tshwm sim. Cov neeg mob tej zaum yuav tsis xav tias tus tsis xis nyob, thiab tsis tshua txaus siab hais txog ib tug lub siab yws yws ua, ua npaws. Thiab tsuas yog hais tias tus endocardial o tshwm sim los cab micro-kab nyob rau hauv cov ntshav, nws yuav ib tug nyias muaj nyias ib tus kab mob hu ua mob, bacteriological los yog kab mob endocarditis. Osler ntshav - ib qho ntawm nws sab nraud tej yam tshwm sim. Tau piav rau lawv nyob rau hauv 1885, ib tug zoo kawg li Canadian kws kho mob William Osler. Ua kab mob endocarditis - ib tug heev txaus ntshai tus kab mob uas ua rau yus irreversible deformation ntawm lub plawv, yog li nws tseem ceeb heev kom paub tias dab tsi nws yog ib thiab yuav ua li cas nws manifests nws tus kheej.

Nta ntawm ua kab mob endocarditis

Tus kab mob no yog tshwm sim los ntawm zoo tag nrho pathogenic cov kab mob thiab fungi, thiab tej zaum kuj txawm cov kab mob thiab protozoa yog nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm tus txiv neej. Txeem tau cov endocardium yuav nyob rau hauv cov kab ua pa kab mob, rheumatism, periodontitis, tonsillitis, tuberculosis, urethral hnab cug zis, hniav tshem tawm thiab lwm yam manipulations. Osler ntshav yog kaj lub teeb liab uas muab lwm tus kab mob yam tab kaum - ua kab mob endocarditis. Nyob rau hauv feem ntau, rau qhov pib ntawm lub cab ua si ntawm kab mob nyob rau hauv lub plawv yuav tsum tau puas nyob rau hauv txhua txoj kev:

- venous catheters;

- pacemakers;

- vascular prostheses los yog lub plawv li qub;

- ntau yam lub plawv tsis xws luag;

- microtrauma;

- phais.

Tej zaum cov kab mob mus rau lub endocardium thiab tsis muaj ua ntej cov ntaub so ntswg kev puas tsuaj. Ces tsim paug, fistulas thiab lwm yam tsis xws luag.

cov tsos mob

Ua kab mob endocarditis yuav qhia lawv tus kheej kom meej meej thiab nyias muaj, thiab tej zaum yuav thaum xub thawj thab tsuas qaug zog, lub plawv yws, kev tsis muaj zog, thiab qhov ntau formidable cov tsos mob kom maj. Cov muaj xws li:

- kub taub hau;

- ua daus no;

- profuse hws;

- mob cov nqaij thiab pob qij txha;

- ceeb thawj poob;

- kev hloov nyob rau hauv daim tawv nqaij xim (yuav grayish, me ntsis yellowish);

- ib tug ua pob liab vog rau lub txheej week.

Osler ntshav tshwm sim tom qab lub saum toj no cov tsos mob. Ib cov kws txawj xav txog lawv yuav tsum tau yus thiab indispensable feature ntawm ua kab mob endocarditis, thaum lwm tus neeg yog kuj tsis tshua muaj manifestation ntawm nws, nyob rau hauv uas tus kab mob no yog nyob rau hauv lub subacute daim ntawv.

Osler ntshav, pathogenesis

Cov lug tshwm nyob rau hauv lub ob txhais tes, lub ntsis ntiv tes, ob txhais taw vim mob tshwm sim los ntawm tus kab mob me me cov hlab ntsha thiab sawv cev rau infiltrate. Histological txoj kev tshawb no ntawm cov pob caus ntawd nyob rau hauv lawv muaj enhanced venules thiab arterioles. Lawv tej zaum tsis meej pem nrog ib tug tsis haum sawv pob los yog lub taub dej khawb purpura. Yuav ua li cas yog nodules Osler, yees duab qhia tau hais tias kom meej meej heev. Nws yog convex, qhov luaj li cas ntawm lub noob taum los yog ib tug me ntsis tsawg mobile tsim ntawm liab los yog liab doog Hawj txawm, tej zaum mob, tej zaum kuj tsis. Lawv tsim sai sai ploj los ntawm lawv tus kheej, tsis yog ib tug nyias muaj nyias ib tus kab mob, li ntawd, kev kho mob tshuaj los yog tshuaj pleev tsis yuav tsum tau. Tab sis, yog hais tias ib tug neeg pom nyob rau hauv xws pob caus ntawd, nws yuav tsum tam sim ntawd nrog koj tus kws kho mob kom paub ntxiv kuaj thiab soj ntsuam cov kev tshawb fawb.

Roth tus me ntsis

Nyob rau hauv tas li ntawd mus nodules Osler, nyob rau hauv ua kab mob endocarditis zaum yuav tshwm sim tawm pob hemorrhagic cim rau lub sab thiab ob txhais ceg, los ntshav nyob rau hauv tus ntsia thawv phaj, me ntsis Zhaneve sawv raws li Osler ntshav, nyob rau lub xib teg thiab qab xib taws. Tab sis, nyob rau hauv sib piv rau lub nodules, cov me ntsis yog kiag li tsis mob, tsis zoo li lub noob taum thiab yog lub txiaj ntsim ntawm ib tug maj ntawm cov ntshav mus rau lub cov hlab ntsha.

Nyob rau hauv ua kab mob endocarditis, nyob rau hauv tas li ntawd rau tawv nqaij, qhov muag thiab tej zaum yuav cuam tshuam. Ib qho ntawm feem ntau tej yam tshwm sim ntawm ib tug tshuaj tiv thaiv rau o yog me ntsis Roth. Nws piav txog lawv Swiss tus kws kho mob Roth. Roth me ntsis sawv cev microbleeds nyob rau hauv lub retina. Nyob rau hauv daim ntawv lawv yog dawb los yog puag ncig nrog ib tug dawb dot nyob rau hauv nruab nrab. Nyob rau hauv cov neeg mob, cov formations yuav ua kom poob lub zeem muag, uas, tom qab kev kho mob ntawm lub qhov pib kab mob no yog rov qab los.

Roth me ntsis yog ib cov tsos mob tsis tsuas yog ntawm ua kab mob endocarditis, tab sis kuj anemia, connective cov ntaub so ntswg mob. Yog li ntawd, yuav ua rau tus mob yog tsim nyog los ua kev cai ntxiv cov kev tshawb fawb.

Lwm yam tsos mob ntawm tus ua kab mob endocarditis

Muaj txog ib tug kaum os cov tsos mob Muab mob ntawm lub endocardium vim cov kev taw qhia ntawm kab mob.

Osler ntshav, Lukin me ntsis (los yog txoj cai-tsos mob Lukin Liebman), cov tsos mob ntawm pob zeb, Dmitrienko, Janeway thiab lwm yam kev pab kws kho mob kuaj, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv tus neeg mob thaum lwm raug tej yam tshwm sim ntawm tus kab mob yog qhov muag plooj los yog tsis tuaj kawm ntawv.

Seb mob Lukin-Liebmann yog cov tsos ntawm petechiae point nrog ib tug whitish chaw nyob rau hauv folds ntawm tawv muag thiab conjunctiva.

Pob Zeb cov tsos mob manifests nws tus kheej nyob rau hauv lub expansion ntawm tus tub ntxhais kawm ntawm sab laug qhov muag.

Seb mob Janeway - nws erythematous kev kawm ntawv, raws li tau zoo raws li me ntsis Roth, kuj nyob rau hauv xib teg thiab qab xib taws ntawm tus taw, tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no lawv yog me me nyob rau hauv loj.

Seb mob Dmitrienko muaj nyob rau hauv softening ntawm lub suab nrov suab kuv, uas yog vim li cas nws tseem hu ua "velvet laus." Peb cai no feature nyob rau hauv qhov ntxov tshaj plaws theem ntawm tus kab mob.

kev kho mob

Yuav kom tsim qhov ua rau ntawm tej qho tsos mob tej zaum yuav ua tau ib tug kws kho mob. Feem ntau, qhov no yuav tsum tau kuaj ntshav, ECG, echocardiography. Nws yog yuav tsum tau nqa tawm bakposev ntshav kom paub tias kab neeg sawv cev. Yog hais tias kev ntsuam xyuas tau qhia lub xub ntiag ntawm ua kab mob endocarditis nyob rau hauv ib tug neeg mob, ib tug tshuaj tua kab mob yog tshuaj rau qhov tsim nyog pab pawg neeg. Nyob rau hauv loj heev zaum, kev phais yog ua (yas, prosthetic lub plawv valve).

Nrog raws sij hawm yog mob raws sij hawm thiab pib kho mob 50-90% ntawm cov neeg mob nyob ntau tshaj 5 xyoos. Nyob rau hauv thiaj li yuav tiv thaiv tau cov tshwm sim ntawm ua kab mob endocarditis tsim ib tug tshwj xeeb cov txheej txheem rau cov neeg uas muaj feem yuav. Nws muaj ob peb hom kev tiv thaiv, raws li nyob rau hauv lub txais tos ntawm cov tshuaj nyob rau hauv xaiv lub sijhawm txheej txheem.