Palpation ntawm tus po: ib tug algorithm thiab technology

Po - unpaired hloov khoom nruab nrog uas yog nyob rau ntawm sab laug sab ntawm lub plab mog. Lub pem hauv ntej lub cev feem yog uas nyob ib sab mus rau lub plab, thiab tom qab - mus rau lub raum, adrenal thiab hnyuv.

Tus qauv ntawm tus po

Muaj pes tsawg leeg txhais po serous cover thiab lwm cov tshuaj ntsiav, lub tom kawg tsim los ntawm ib tug ua ke ntawm connective ntaub so ntswg, nqaij thiab elastic fibers.

Cov tshuaj ntsiav kis rau hauv lub cev pob txha ntawm lub cev, nkauj nraug lub sis plawv hniav (cov parenchyma) rau hauv nyias muaj nyias kev "islands" nrog trabecular. Nyob rau hauv lub sis plawv hniav (cov phab ntsa hauv lub arterioles) cov txheej txheem ntawm round los yog dawb nodules ntawm lymphoid cov ntaub so ntswg (lymphoid hauv paus). Hauv plawv ntawm lub sis plawv hniav yog lub reticular ntaub uas yog lawm ua tus sau nrog ib tug ntau yam ntawm hlwb: cov ntshav liab (feem ntau lwj), leukocytes thiab lymphocytes.

hloov khoom nruab nrog muaj nuj nqi

• Tus po yog muab kev koom tes nyob rau hauv lymphopoiesis (ie ib qhov chaw ntawm lymphocytes).
• Koom nyob rau hauv lub hematopoietic thiab tiv thaiv kab mob zog ntawm tus kab mob.
• Cov kev puas tsuaj ntawm cov rav cua tsheb ntawm platelets thiab cov ntshav liab.
• Deposition ntawm cov ntshav.
• Nyob rau hauv thaum ntxov ua sawv ntawm embryogenesis ua hauj lwm raws li ib tug hematopoietic hloov khoom nruab nrog.

Uas yog, lub cev ua ntau yam tseem ceeb functions, thiab yog li ntawd los mus txiav txim kev txawv txav nyob rau hauv thaum ntxov ua sawv ntawm lub daim ntawv ntsuam xyuas yuav tsum thawj kev siv ntawm palpation thiab percussion ntawm tus po.

Qhov kev txiav txim ntawm palpation ntawm hauv nruab nrog cev

Tom qab sau kev tsis txaus siab, kev kho mob yav dhau los thiab kev soj ntsuam, tus kws kho mob feem ntau yog pib rau lub cev txoj kev ntawm txoj kev tshawb, uas muaj xws li palpation thiab percussion.

paub qhov txawv:

• Deg palpation uas kuaj ce ua teb voltage nqaij mob plab, o, thiab ib tug ntau yam ntawm kev foob tsim (hernia, hlav, ntshav). Nqa nws los ntawm maj siab ib nrab-bent ntiv tes, pib los ntawm lub sab laug iliac cheeb tsam counterclockwise.
• Sib sib zog nqus palpation nqa tawm nyob rau hauv cov nram no ib theem zuj zus: qhov muag tsis pom , ileum (kawg ib feem), nyuv (ascending thiab nqis tshooj no thiab), transverse nyuv hnyuv, mob plab, siab, pancreas, tus po, ob lub raum, yog nqa tawm siv sib sib zog nqus allergic cov ntiv tes tus kws kho mob nyob rau hauv lub plab kab noj hniav.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub sijhawm twg los ntawm splenic cov kab mob (los yog nws nce vim daim siab mob) tuav percussion tas, ib tug palpation lub siab thiab tus po.

General kev cai palpation

Palpation (palpation) ntawm tus po - ib qho ntawm feem tuav kev ntawm lub cev kev tshawb fawb, ua los ntawm ib tug kws kho mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug me ntsis nce nyob rau hauv lub cev, thaum tus po yog tsis yooj yim rau sojntsuam, nco ntsoov tus kws kho mob pom zoo kom tso cai ntawm lub ultrasound kom paub meej tias / refute lub liam pathology nyob rau hauv ib tug me nyuam los yog neeg loj.

tus neeg mob lub txheej xwm:

• Supine (nyob rau hauv no txoj hauj lwm yog muaj nyob rau palpation lub siab thiab tus po).
• Dag rau nws sab xis. Lub sab tes xis yog nyob rau hauv kuv lub taub hau, thiab rau sab laug yuav tsum tau bent ntawm lub luj tshib, thiab pw rau nws lub hauv siab (cov txheej txheem no yog hu ua palpation ntawm tus po ntawm Sali). Ntxiv mus, tus neeg mob lub taub hau yuav tsum tau me ntsis tilted mus rau lub hauv siab, txoj cai ceg ncaj thiab sab laug txhais ceg yuav tsum tau bent ntawm lub duav thiab lub hauv caug pob qij txha.

Palpation ntawm tus po: algorithm

1. Nws sab laug tes tus kws kho mob yuav tsum tau positioned kom nws cov lus dag nyob rau sab laug sab ntawm lub hauv siab ntawm cov kev kawm, lub luv ntawm lub 7 thiab 10 tav nyob rau hauv raws li axillary kab, thiab muab ib tug me ntsis siab. Thaum tus ntiv tes ntawm sab tes xis yuav tsum muaj ib tug ib nrab-bent thiab nyob rau sab laug costal koov li ntawd rau hauv nruab nrab cov ntiv tes nyob ib sab mus rau lub 10 tav.
2. Thaum tus neeg mob nqus pa nyob rau hauv, ntawm daim tawv nqaij yog txav downwards tsim tau ib cov quav ntawm daim tawv nqaij.
3. Tom qab exhalation tus kws kho mob txhais tes penetrates rau hauv lub plab (plab mog).
4. Tus neeg mob ntawm qhov kev thov ntawm tus kws kho mob yuav siv sij hawm ib tug sib sib zog nqus pa, thaum nyob rau hauv tus ntawm tus po diaphragm tsiv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ua tus ntiv tes tus kws kho mob yuav pom me ntsis nws sab ncej. Tej kev txiav txim yuav tsum tau rov qab ob peb lub sij hawm.

txhais lus ntawm tau

Nyob rau hauv tej yam kev mob (nyob rau hauv cov neeg noj qab), tus po tsis yog palpable. Tsuav txhob yog cov asthenics (feem ntau cov poj niam). Palpate tus po nyob rau hauv tej rooj plaub yuav tsum tau nyob rau hauv lub omission ntawm lub diaphragm (pneumothorax, pleurisy) thiab splenomegaly, uas yog, ib qho kev nce rau hauv lub cev loj. Ib tug zoo xws li cov mob no ntau dua nyob rau hauv cov nram no hais tias:

• Kab mob ntawm cov ntshav.
• Mob siab pathologies (splenomegaly no yog ib tug kos npe rau ntawm portal tawg los yog hepatolienal syndrome).
• Mob thiab ntev kab dab (endocarditis kab mob, malaria, typhoid kub taub hau, sepsis).
• Kab mob ntawm cov connective cov ntaub so ntswg.
• Infarctions los yog paug ntawm tus po.

Feem ntau cov feem ntau, txawm palpation tsis mob mob po. Tsuav txhob yog cov hloov khoom nruab nrog infarcts, sai tensile tsiav tshuaj episplenitis. Nyob rau hauv cov neeg mob, tus po yuav rhiab heev (ie, mob nyob rau hauv palpation).

Nyob rau hauv mob npuas paug ntawm lub siab thiab lwm cov kab mob ntawm tus po ntug ntawm ib tug ntom, mob tib yam dab - mos mos.

Taub hau no feem ntau yog me me nyob rau hauv mob mob, mob mob thiab lub siab mob npuas paug yuav tuab.

Raws li magnification palpated lub cev feem tej zaum yuav me me los yog loj dua tus nqi, thiab yuav ua li cas po spun tawm ntawm npoo tej zaum yuav qhia qhov tseeb raws li loj lub cev. Yog li, ib tus me nce qhia ib tug tso zis lub cev ntug ntawm lub costal koov ntawm 2-7 cm, uas yog cai nyob rau hauv mob mob (typhoid, meningitis, sepsis, lobar mob ntsws, thiab thiaj li nyob) los yog mob cov kab mob (mob plawv, mob npuas paug, erythremia, leukemia, anemia) thiab tsis paub hais tias etiology uas tshwm sim ntau tshaj feem ntau nyob rau hauv cov neeg hluas (tejzaum nws nyob rau hauv raws roj ntsha syphilis, rickets)

Raws li ceev palpable po ntug (yog nce) yog tau kos cov lus xaus txog cov tshuaj txheej txheem. Hais tias yog, ntev o tam sim no nyob rau hauv lub cev, lub denser thiab nyuaj tshaj nws parenchyma, los ntawm uas nws hais ntxiv hais tias qhov ntau mos mos thiab saj zawg zog tshaj nyob rau hauv mob po ntug nyob rau hauv mob dab.

Thaum lub cev yog loj heev, thaum lub sab ntug yog txhais nyob rau hauv lub pelvic kab noj hniav, rau kev palpation ntawm tus po yog heev yooj yooj yim thiab tsis yuav tsum tau tshwj xeeb cov kev txawj.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm splenomegaly ua splenic hlav los ntawm palpation (ntau precisely, nws margo crenatus) yog txiav txim los ntawm ib tug Burr (1 mus rau 4). Xws li ib tug diagnostic kos npe rau hais tias tus xub ntiag ntawm amyloidosis, leukemia (mob myelogenous los yog psevdoleykemii), malaria, hlwv thiab endothelium.

Hais tias yog, thaum lub sij hawm tus po palpation tus kws kho mob muaj peev xwm rau kev ntsuam xyuas qhov mob ntawm nws saum npoo, mus ntes fibrin deposition (xws li thaum perisplenitah), ntau yam protrusions (uas yog, piv txwv li, ua paug, los ntshav thiab serous hlwv, echinococcosis) thiab los mus txiav txim cov kev ceev ntawm cov ntaub so ntswg. Nyob rau hauv paug feem ntau pom thiab fluctuation. Txhua yam yog txiav txim tau los ntawm palpation ntaub ntawv yog tsis tshua muaj nqi rau qhov mob ntawm feem ntau cov kab mob ntawm tus po, thiab cov ntsiab lus ntawm tus kab mob, uas yuav ua rau splenomegaly.

Lub po yog nyob rau hauv rau sab laug subcostal cheeb tsam, nws ntev axis lus dag nrog lub thib kaum tav. Authority muaj ib lub voj qe (taum) zoo lawm.

Po nyob rau hauv cov me nyuam

Lub qhov ntev ntawm tus po yog dab tsi, nyob ntawm seb muaj hnub nyoog:

• Neonates: dav - rau 38 millimeters nyob rau hauv ntev - txog li 40 millimeters.
• 1-3 xyoos: ntev - txog li 68 millimeters, dav - mus txog rau 50 millimeters.
• 7 xyoo: ntev - 80 mm, dav - mus txog rau 55 millimeters.
• 8-12 xyoo: dav - mus txog rau 60 millimeters nyob rau hauv ntev - txog li 90 millimeters.
• 15 xyoo: dav - mus txog rau 60 mm, thiab ntev - 100-120 hli.

Nws yuav tsum tau nco ntsoov tias twb palpation ntawm tus po nyob rau hauv cov me nyuam raws li tau zoo raws li cov laus, yuav tsum tau tsis mob, nyob rau hauv tas li ntawd, tus po yog dab tsi nyob rau hauv ib tug me nyuam yog tsis tau txiav txim. Qhov saum toj no ntau thiab tsawg pab yuav tsis txog, hais tias yog, me me deviations nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm zuj zus lawm / ua rau lub cev yog tsis tsim nyog yuav tsum tau kev raws li pathological qhov ntev.

po percussion

Qhov no yog siv los laij rau tus ntev (thaj tsam) ntawm lub cev.

Tus Neeg Mob yog muab tso rau hauv txoj cai polubokovoe txoj hauj lwm nrog ob txhais tes muab tso rau lub taub hau, nrog nws ko taw NW nyuam qhuav bent ntawm lub duav thiab lub hauv caug pob qij txha. Percuss li nram no, mus los ntawm meej rau blunt lub suab siv nyob ntsiag to percussive blows.

Nqa percussion

1. Ntiv tes-plessimetr yuav tsum muab ntsia rau ntawm ntug ntawm lub costal koov nyob rau sab laug sab ntawm lub cev perpendicular mus rau lub 10 tav.
2. Siv zog percussion ntawm lub 10 tav, thaum pib ntawm lub costal koov (sab laug) kom txog thaum ib tug dull lub suab (blunting). Thaum cov kev hloov ntawm lub suab ua ib lub cim rau ntawm daim tawv nqaij. Ces percussing los ntawm axillary kab (rear) anteriorly kom txog thaum lub suab deadening thiab tseem muab tso rau ib tug cim rau ntawm daim tawv nqaij.
3. ya ntev ntawm cov qhab nia - yog dlinnik po (los yog 10 tav). Feem ntau, qhov ntsuas no yog 6-8 centimeters.
4. Los ntawm nruab nrab dlinnika lub perpendicular mus rau lub thib kaum tav thiab nws ua ntxiv percussion los mus txiav txim lub lub cheeb ntawm tus po, uas feem ntau yog hom twg los ntawm 4 mus rau 6 centimeters.
5. Feem ntau, cov pem hauv ntej ib feem ntawm tus po (ie nws ntug) yuav tsum tsis txhob mus nrub nrab txoj kab uas txuas lub free kawg ntawm lub 11 tav thiab lub sternoclavicular ob leeg. Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias muab xam qhov luaj li cas ntawm tus po siv percussion - heev approximate daim duab. hloov loj yog kaw li ib feem, nyob qhov twg lub numerator - yog dlinnik, thiab cov denominator - lub lub cheeb ntawm tus po.