Subclavian leeg. subclavian leeg syndrome

Subclavian cov hlab ntsha yog cov hlab ntsha uas nqa cov ntshav lawv mus rau lub sab sauv nqua ntawm tib neeg lub cev. Qhov tsab xov xwm yuav muab suav hais tias nyob rau hauv kom meej tag nrho cov tswv yim ntawm cov kev kawm. Koj yuav kawm tau dab tsi hauv lub subclavian leeg syndrome thiab dab tsi nta ntawm nws kev kho mob muaj.

Yuav ua li cas yog lub subclavian leeg?

Lub circulatory system yog ib tug complex ntawm lub ntau yam intricacies ntawm cov leeg, cov hlab ntsha, hlab ntsha. Big hais mav txog ntsha uas tau txais cov ntshav los ntawm cov aortic koov - subclavian leeg - hais txog cov hlab ntsha ntawm lub zoo vajvoog ntawm tib neeg cov ntshav ncig. Nws khoom siv ntshav occipital qhov chaw ntawm lub hlwb, cerebellum, ncauj tsev menyuam feem ntawm cov leeg nrob qaum, nqaij, thiab kabmob ntawm lub caj dab ib feem, lub lub xub pwg nws daim siv sia thiab lub Upper povtseg, raws li zoo li ib co qhov chaw ntawm lub qab plab thiab plab mog.

Lub topography ntawm lub subclavian leeg

Lo lus "topography"? Qhov no yog qhov literal muaj los yog qhov chaw ntawm dab tsi nyob rau hauv kev sib raug zoo mus rau tej yam khoom. Cia peb xav txog dab tsi yog qhov topography ntawm lub subclavian leeg, nyob rau hauv lwm yam lus, nyob qhov twg thiab nyob rau hauv kev sib raug zoo mus li cas nws yog. Nws originates nyob rau hauv ib tes los ntawm cov brachiocephalic lub cev, thiab nyob rau lwm yam - los ntawm lub aortic koov, bypasses lub apex thiab tawm los ntawm lub qhov nyob rau saum toj ntawm lub hauv siab. Lub caj dab subclavian leeg yog pom cheeb tsam ze lub xub pwg paj plexus thiab khaws cia nyob ntawm qhov chaw. Qhov no qhov chaw ntawm cov hlab yuav siv tau rau siv ceev xwmphem los ntshav los yog cov tau nkag teb chaws ntawm cov tshuaj. Tom ntej no subclavian leeg leans tshaj lub ntug, uas nws kis tau nyob rau hauv lub clavicle thiab mus rau hauv lub qhov tsos, qhov twg nws tiav niam txiv lub axillary twb. Ces, tom qab dhau los ntawm lub qhov tsos, nws mus rau ntawm nws lub xub pwg. Lub npe ntawm qhov chaw no - brachial leeg. Nyob rau hauv lub luj tshib cheeb tsam nws diverges rau lub voos kheej-kheej thiab ulna leeg.

Subclavian cov hlab ntsha hnab cug zis. tej

Raws li peb hais saum toj no, nyob rau hauv lub caj dab subclavian Vienna (thiab leeg heev) dag rau ntawm qhov chaw. Qhov no qhov chaw siv los ntes thiab tej catheter nkag. Yuav ua li cas yog tus cim asterisk tso ntawm no xyov xaiv ntawm cov hlab? Muaj ntau ntau cov txheej xwm rau qhov kev xaiv no yog:

1. Anatomical muaj.
2. Lub stability ntawm txoj hauj lwm thiab txoj kab uas hla ntawm lub lumen.
3. Txaus los yog tseem ceeb loj (inch).
4. ntshav txaus tshaj tawm tshaj cov kev ceev ntawm cov ntshav khiav tsis zoo hauv cov leeg ntawm lub extremities.

Raws li cov ntaub ntawv teev tseg saum toj no, xa mus rau hauv cov hlab ntsha catheter yuav tsis yog kov leeg phab ntsa. Cov tshuaj uas nkag mus rau ntawm nws, yuav sai sai mus txog rau txoj kev atrium thiab ventricle, lawv pab txhawb kom muaj ib qho active cawv rau hemodynamics. Nkag tau rau hauv lub subclavian cov hlab ntsha tshuaj sai heev tov nrog cov ntshav, thaum tsis irritating lub sab hauv ntawm lub artery. Nyob rau hauv tej rooj plaub, muaj contraindications rau hno thiab catheter zoo.

Lub sab laug thiab txoj cai subclavian leeg

Qhov no txog ntsha - ib tug khub hloov khoom nruab nrog, raws li tau hais saum toj no: txoj cai subclavian leeg thiab rau sab laug. Cov thawj ceg yog lub qhov kawg brachiocephalic lub cev, kev xav txog mus rau sab laug, nws mus tawm ntawm lub aortic koov. Tsis tas li ntawd, lub xeem kwv yees li 4 cm ntev tshaj li qhov ua ntej. Txoj cai subclavian leeg cov khoom siv ntshav rau tej qhov chaw ntawm lub sab tes xis, nws khoom siv lub taub hau thiab lub hauv siab. Rau sab laug subclavian leeg thauj kua cab kuj tshuaj tseem ceeb rau lub neej them nyiaj yug, nyob rau hauv lub caj npab.

Main seem ntawm lub subclavian leeg

Lub sab laug thiab txoj cai subclavian leeg purely arbitrarily muab faib mus rau hauv peb lub ntsiab seem, los yog seem:

1. Los ntawm qhov chaw ntawm tsim ntawm lub subclavian leeg ua ntej yuav nkag mus kawm rau hauv lub interscalene kis.
2. Division, uas yog tsuas yog siv interscalene kis.
3. Thaum lub tawm los ntawm cov kis mus rau lub interscalene axillary qhov.

Cov ceg ntawm thawj seem ntawm lub subclavian leeg

Qhov no yog ib feem ntawm qhov tsab xov xwm no yuav qhia ib tug me ntsis txog yuav ua li cas mus nrhiav subclavian leeg thiab nws cov ceg, uas yog, yog dab tsi qhov chaw ntawm cov hlab ceg. Los ntawm nws thawj daim ntawv (qhov chaw ntawm lub nkag mus rau lub interscalene luv thiab pib ntawm cov hlab ntsha) ncaim ob peb ceg, cov no yog cov tseem ceeb uas sawv daws yuav:

1. Vertebral leeg, steamroom. Nws kis tau los ntawm lub transverse txheej txheem ntawm lub thib rau lub tsev me nyuam vertebra. Nws ntxiv ntawm lub nce thiab ntog mus rau hauv lub cranial kab noj hniav los ntawm sab nraum qab ntawm lub taub hau, uas yog, los ntawm nws lub qhov taub. Nws ces txuas mus rau cov tib leeg ntawm lwm yam sab, li no txoj kev ua basilar leeg. Yuav ua li cas yog cov kev ua ntawm lub vertebral leeg? Lub nkoj qab thus khoom siv ntshav rau cov leeg nrob qaum, nyuaj occipital lobe ntawm lub paj hlwb thiab cov leeg.
2. Lub sab hauv thoracic leeg pib thaum lub hauv qab ntawm lub subclavian leeg. Channel khoom siv ntshav thyroid, diaphragm, bronchi, thiab lwm yam kaus siab.
3. Schitosheyny lub cev. Nws originates nyob ze ntawm lub puab ntug scalene nqaij, nce mus txog ib tug ntev ntawm txog 1-2 cm. Schitosheyny lub cev faib mus rau hauv ceg uas muab cov ntshav mus rau lub nqaij thiab hniav caj dab, thiab lub caj pas.

Lub ramifications ntawm lub thib ob thiab thib peb seem ntawm lub subclavian leeg

Ob txhais ya subclavian leeg limited interscalene kis muaj tsuas yog ib ceg, nws yog hu ua ib tug ntug-lub tsev me nyuam lub cev. Nws pib nyob rau tom qab ntawm lub subclavian leeg thiab yog muab faib ua ob peb ceg:

1. Qhov siab tshaj plaws intercostal leeg (leeg ncaim ntawm no posterior ceg ua ntshav rau cov nqaij ntshiv ntawm sab nraum qab).
2. Txha caj hlab ntsha.
3. Sib sib zog nqus caj dab leeg.

Qhov thib peb division ntawm lub subclavian leeg kuj muaj ib tug ceg - ib tug transverse ncauj tsev menyuam leeg. Nws permeates raws li cov brachial thiab yog muab faib ua:

1. Ces dag leeg, uas cov khoom siv ntshav yuav rov qab nqaij.
2. Nraub leeg ntawm tus hniav. Nws dauv mus rau ib tug sab nraum qab nqaij, nourishes nws thiab nyob ze lub me me nqaij.
3. Sib sib zog nqus ceg ntawm lub subclavian leeg.

Muaj piav nyob rau hauv txaus nthuav dav xws tswv yim raws li lub subclavian leeg thiab nws cov ceg, ntxiv yuav gleaned los ntawm cov kev kho mob cov ntaub ntawv.

Tau kab mob subclavian leeg

Lub ntsiab yam kab mob uas muaj feem xyuam rau cov subclavian leeg thiab nws cov ceg - ib tug narrowing ntawm lub lumen ntawm cov hlab ntsha, nyob rau hauv lwm yam lus, stenosis. Lub ntsiab ua ntawm tus kab mob yog atherosclerosis subclavian leeg (lipid deposition ntawm ntsha) los yog thrombosis. Tus kab mob no yog feem ntau yuav, tab sis muaj mob thiab congenital. Risk yam tseem ceeb rau atherosclerosis ntawm cov subclavian leeg yog:

1. Tawg.
2. Kev haus luam yeeb.
3. Rog, rog.
4. Mob ntshav qab zib thiab ib co lwm yam kab mob.

Cov uas keev ua stenosis ntawm lub subclavian leeg - ib tug metabolic teeb meem nyob rau hauv tib neeg, hlav thiab inflammatory dab. Txaus qhia stenosis ua rau ib tug txo ntawm cov ntshav txaus rau siab ntsws tseem ceeb, muaj ib tug tsis txaus oxygen thiab as-ham rau cov ntaub so ntswg. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub stenosis yuav ua coronary mob plawv, nyob rau hauv particular stroke.

subclavian leeg syndrome

Txaus ntshav txaus yuav muab tau los tsis tau tsuas yog ib tug teeb meem rau cov ntshav khiav vim lub occlusive-stenotic txhab, tab sis kuj vertebral-subclavian "nyiag". Qhov no syndrome subclavian leeg, los yog nyiag syndrome muaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm occlusion los yog stenosis lesion nyob rau hauv thawj compartment ntawm cov hlab. Cias muab, ntshav nyob rau hauv lub subclavian channel tsis ntws los ntawm lub aorta thiab ntawm lub vertebral leeg, uas yuav ua tau kom lub hlwb ischemia. Qhov siab tshaj plaws manifestation ntawm tus kab mob tshwm sim los ntawm lub cev load rau hauv lub qaum extremity.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob:

1. Kiv taub hau.
2. Headedness.
3. Qhov muag plooj tsis pom kev.
4. Leeg tsis muaj zog nyob rau hauv lub cov sab.
5. Yuav txo tau los sis tag tsis muaj ib tug mem tes rau lub cov sab.

Yog xav paub ntxiv nyob rau hauv lub subclavian leeg stenosis

Deposits ntawm cov phab ntsa hauv cov hlab ntsha, ua rau narrowing ntawm yav dhau los, muaj ib tug lipid hauv paus, uas yog, nyob rau hauv qhov tseeb yog derivatives ntawm cholesterol. Cov deposits yuav nqaim lub lumen ntawm cov hlab mus txog 80%, tej zaum kuj txawm kiag li txhaws nws. Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau cov yam yuav ua tau rau lub subclavian leeg stenosis, muaj lwm tus xws li:

1. Irradiation.
2. Arteritis.
3. Compression syndromes.
4. Ntau txhab, xws li fibromuscular dysplasia li al.

Heev feem ntau, cov neeg txom nyem los ntawm stenosis ntawm lub subclavian leeg, thiab lwm yam cov hlab ntsha uas cuam tshuam. Nws yuav yog lub coronary raws, uas yog lub plawv thiab carotid - leeg ntawm lub qis extremities. Nyob rau hauv kev nrog xws li pathology, raws li vasoconstriction lumen kab laug subclavian leeg. Raws li statistics, nws tshwm sim ob peb lub sij hawm ntau tshaj li txoj cai.

Cov tsos mob cov tsos mob ntawm stenosis:

1. Tsis muaj zog nyob rau hauv cov nqaij.
2. Hnov nkees.
3. Mob rau hauv lub Upper nqua.
4. Necrosis ntawm cov ntiv tes.
5. Ntshav nyob rau hauv tus ntsia thawv cheeb tsam.

Nyob rau hauv tas li ntawd, yuav qhia cov tsos mob ntawm hlwb cim, uas yog, muaj yog ib tug "nyiag": cov ntshav yog redirected los ntawm ib txwm hlab ntsha nyob rau hauv lub cheeb tsam cov. Cov tsos mob ntawm cov kab mob neurological:

1. Tsis pom kev.
2. Tsis nco qab.
3. hais lus tsis meej.
4. Poob ntawm tshuav nyiaj li cas.
5. Kiv taub hau.
6. tsis nov ntawm nqaij tawv nyob rau hauv lub ntsej muag.

Yuav ua li cas los kho stenosis ntawm lub subclavian leeg?

stenosis kev kho mob tej zaum yuav ntawm kev kho mob, phais thiab interventional. Lub ntsiab txoj kev kho mob - nws endovascular stenting ntawm lub subclavian leeg thiab carotid-subclavian bypass. Cov yav tas txoj kev yog pom zoo rau cov neeg uas muaj hypersthenic physique nyob rau hauv uas nws yog ib qhov nyuaj mus rau ntsiab thawj leeg department. Tsis tas li ntawd, qhov no txoj kev kho mob yog pom zoo nyob rau hauv ib tug stenosis nyob rau hauv lub thib ob yog ib feem ntawm lub subclavian leeg.

Subclavian leeg stenting

Stenting - ib tug kev kho mob ntawm subclavian leeg los ntawm ib tug me me incision nyob rau hauv daim tawv nqaij, 2-3 hli ntev, ua rau nws los ntawm lub tej qhov. Qhov no txoj kev kho mob muaj ob peb zoo dua phais, ua cas tsawg raug mob thiab tsis xis nyob. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws yog lub feem ntau maj thiab hloov khoom nruab nrog-khaws cia txoj kev kho mob nyob rau hauv uas lub subclavian leeg yog fwm nyob rau hauv nws cov thawj daim ntawv no, uas yog tseem ceeb heev rau cov neeg mob.

stenting txoj kev yog yuav luag tsis mob thiab yuav siv sij hawm qhov chaw nyob rau hauv lub zos tshuaj loog. Qhov no lub lag luam yuav ua rau kom lub vascular lumen siv tshwj xeeb catheters thiab stents nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov thooj voos kheej kheej. Xeem - ib tug cylindrical endoprosthesis laser txiav los ntawm khoom hlau raj. Qhov no ntaus ntawv yog mounted rau ib tug tshwj xeeb zais pa catheter nyob rau hauv ib tug compressed lub xeev yog tsiv nyob rau hauv lub subclavian leeg. Thaum lub stent nce mus txog cov hlab constriction tsam, nqa tawm ib co tswj cov txheej txheem hais txog txoj cai ntawm nws qhov chaw nyob. Tom qab ntawd, tus ntaus ntawv qhia tawm nyob rau hauv kub siab. Yog hais tias lub stent yog tsis txaus qhib, ces tus tshwj xeeb feem stented angioplasty catheter nrog ib tug zais pa nyob rau ntxeev mus cuag pom tau. Rau hnub tim, nws yog tau ua lub lag luam dawb, koj yuav tau ua nws los ntawm tau txais ib tug tsoom fwv teb chaws quota. Cov neeg mob uas zoo xws li cov kab mob yuav tsum tau nrog tus kws kho mob.

Tau kev txaus ntshai ntawm stenting

stenting txoj kev ntev li subclavian leeg txog 2 teev. Qhov no lub lag luam yog nqa tawm nyob rau hauv lub tuam tsev ntawm mob hnab cug zis. Tom qab stenting tau txais painkillers, vim hais tias qhov chaw uas tus subclavian leeg, thiab cov ntaub so ntswg tau incised, tej zaum yuav tshwm sim mob heev, Yog hais tias tsim nyog. Teeb meem los ntawm cov txheej txheem yog tsis tshua muaj, vim hais tias tus neeg mob ua ntej nws yog ua tib zoo kawm thiab saib xyuas. Tab sis tseem ib co tsis kaj siab txim tej zaum yuav tshwm sim yog:

1. Kev tsis haum tshuaj noj tshuaj.
2. Cov tshuaj tiv thaiv rau cov kev ua kom loog.
3. Me los ntshav nyob rau hauv cov qhov chaw ntawm incision.
4. Kub.
5. Mob taub hau.
6. Kab mob.
7. Cua embolism.
8. Kev puas tsuaj rau lub artery los yog lub aorta phab ntsa.
9. Thrombosis ntawm lub subclavian leeg.
10. Cov tsiv teb tsaws ntawm cov stent.
11. Neurological teeb meem li al.

Interventional kev kho mob ntawm stenosis ntawm lub subclavian leeg los ntawm zais pa angioplasty thiab stenting - ib tug niaj hnub tsawg kawg tus thiab txoj kev kho txoj kev. Lawv muaj ib tug heev luv luv lub sij hawm lub sij hawm thiab postoperative pw tsev kho mob.