Daj ntseg conjugation: mob, ua rau, kev kho mob

Daj ntseg tsis yog ib tug nyias muaj nyias ib tus kab mob, nws tsuas yog ib cov tsos mob ntawm tej yam pathologies. Nyob rau hauv Feem ntau, tej zaum nws yuav muaj sia, uas yog ncaj rau tej yam kab mob (nyob rau hauv cov me nyuam mos). Yog vim li cas rau tus mob no yog ua kom nyob rau hauv bilirubin, uas muab icteric coloring ntawm daim tawv nqaij, txheej week thiab sclera.

Daj ntseg: Hom

Lub xeev no yog inextricably txuas nrog cov ntsiab lus ntawm bilirubin nyob rau hauv cov ntshav. Txawm li cas los, nws ua rau kev nce tej zaum yuav txawv. Nyob rau hauv tej rooj plaub, txiav txim qhov ua rau ntawm lub hom phiaj rau xav tias pathology nyob rau hauv lub cev, uas yuav tsum tau tam sim ntawd kev kho mob. Nyob rau hauv lub version ntawm bilirubin metabolism mob ob peb hom daj ntseg:

1. Conjugation daj ntseg, uas yog ib lub txim ntawm kev zoo conjugation ntawm bilirubin. Hais tias nws tshwm sim nyob rau hauv cov me nyuam mos.
2. Parenchymal daj ntseg npaj nyob rau hauv ib tug xov tooj ntawm daim siab pathologies. Lub yeej ntawm lub parenchyma ntawm lub cev (qhov kev tuag ntawm haumxeeb hlwb - hepatocytes) ua rau nws tsis yooj yim sua mus ntes bilirubin thiab nws ntxiv pauv.
3. Obstructive daj ntseg, uas tshwm sim nyob rau hauv yuam cai ntawm lub outflow ntawm bile. Nws yog txuam nrog cov kab mob uas ua rau kom lub kaw los yog narrowing ntawm lub lumen ntawm cov kua tsib ciav. Qhov no tshwm sim tshwm sim nyob rau cholelithiasis thiab tsim ntawm qog.
4. Hemolytic daj ntseg - pathology txuam nrog lub disintegration ntawm cov ntshav liab. Bilirubin - xim uas tshwm sim thaum lub neej puas hemoglobin, yog li kom erythrocyte lysis ua rau kom cov theem.
5. Kernicterus - ywj siab thiab lub feem ntau txaus ntshai zoo. Nws tshwm sim nyob rau hauv rooj plaub yog hais tias tus me nyuam hauv plab raug hypoxia thaum lub sij hawm txoj kev loj hlob los yog yug tus me nyuam asphyxia. Tsis tas li ntawd, qhov ua rau tej zaum yuav tau tus kab mob nyob rau hauv cev xeeb tub cov poj niam. Cov kev txaus ntshai yog tias cov xim accumulates nyob rau hauv paj hlwb ntawm lub paj hlwb, uas ua rau yus mus rau ntau yam neurological mob, thiab tej zaum yuav txawm yuav tuag taus.

Conjugation daj ntseg nyob rau hauv cov me nyuam mos

Daj ntseg no tshwm sim nyob rau hauv cov me nyuam mos yog physiological, txij li thaum nws yog tsis txuam nrog ib tug pathological txheej txheem. Nws muaj, feem ntau yog 3-5 hnub tom qab yug tus me nyuam. Feem ntau, cov ntshav liab raug tas mus li daim ntawv rov ntxiv, uas yog nrog los ntawm hemolysis - lawv puas tsuaj. Nyob rau hauv cov neeg laus, lub siab yog siab tsim, yog li lub bilirubin, uas yog tso tawm los ntawm cov hniav lwj los ntawm cov hlwb muaj sij hawm los sib txuas lus thiab tsis noog nyob rau hauv cov ntshav.

Cov soj ntsuam daim duab nyob rau hauv cov me nyuam mos yog txuam nrog ib tug mob siab heev rov ntshav liab thiab txheeb ze siab tsis ua hauj lwm. Qhov no lub cev yog tseem tsis tau tag nrho tsim, feem ntau xws daj ntseg no tshwm sim nyob rau hauv ntxov ntxov cov me nyuam mos. Bilirubin pib tsim nyob rau hauv cov ntshav, thiab ces accumulates nyob rau hauv daim tawv nqaij thiab qog ua kua week, muab lawv ib tug yam ntxwv xim. Peaking nyob rau hauv lub thib peb-hnub thib tsib. cov tsos mob no ces dhau lawm txij thaum cov kev pauv ntawm bilirubin maj rov qab mus rau li qub.

Yuav ua li cas yog muaj tus mob no?

Conjugation daj ntseg (ICD-10) cais nyob rau hauv lub thoob ntiaj teb kev faib tsis faib. Nws muaj P59.0 encoding ob neonatal daj ntseg, uas yog ib lub txim uas yug ntxov tus me nyuam, thiab yog txuam nrog hyperbilirubinemia. Paub meej cov txheej txheem tau piav saum toj no.

Conjugation daim ntawv ntawm tus kab mob no tshwm sim feem ntau nyob rau hauv cov me nyuam. Qhov no nraum daj ntseg nyob rau hauv cov me nyuam mos, raws li zoo raws li cov mob uas muaj nyob rau hauv ntxov ntxov cov me nyuam mos thiab cov me nyuam raug asphyxia. Cov ua rau muaj teeb meem yog feem ntau raws roj ntsha thiab endocrine pathology (eg, syndromes Lyutseya-Driskopa thiab Gilbert). Qhov no pab pawg neeg no muaj xws li cov tshuaj daj ntseg.

Bilirubin - yog dab tsi?

Qhov no lub npe tau muab rau cov xim, uas yog ib yam khoom ntawm lub neej puas hemoglobin. Nyob rau tej ntau nws ua coloring ntawm daim tawv nqaij thiab qog ua kua week. Bilirubin - qhov tseem ceeb tshaj diagnostic kauj, raws li nws nce qhia ib tug pathological txheej txheem thiab pib kho mob. Tus nqi ntawm cov xim qhia hauv lub xeev ntawm lub siab thiab biliary ib ntsuj av.

Nyob rau hauv lub cev, lub bilirubin yog pom nyob rau hauv ob hom - ncaj qha thiab indirect. Keeb kwm protrudes thib ob hloov dua siab tshiab khoom. Indirect bilirubin yog tshuaj lom thiab absorbed rog. Nws yog tsis tas los rau ntawm lub cev. Metabolic mob, daim ntawv no yuav tsum sau, muab ib tug lom nyhuv ntawm lub cev. Feem ntau, nws yog hloov dua siab tshiab rau hauv ncaj qha bilirubin yog havzoov. Conjugation daj ntseg no tshwm sim vim rau kev ua txhaum ntawm nws cov metabolism.

txauv bilirubin

Yog qhov ntawm no xim yog hemoglobin - lub ntsiab tivthaiv ntawm cov ntshav liab. Nyob rau hauv lub lwj ntawm cov ntshav liab ntawm tes hemoglobin yog tso tawm thiab raug cleavage. Qhov no txoj kev yog nqa tawm nyob rau hauv tshwj xeeb macrophages kabmob (hlwb pob txha, daim siab thiab tus po). Raws li ib tug tshwm sim ntawm lub cleavage tsim heme thiab globin. Tus thawj hloov mus rau hauv biliverdin - tus thawj ntawm kev indirect bilirubin. Nws tsim ntawm biliverdin kev cob cog rua nrog cov kev ua ntawm kev enzymes, cov lawv - lub cytochrome P-450, heme oxygenase. Ntxiv indirect bilirubin yog coj nyob rau hauv daim siab hlwb nyob qhov twg nws uake mus glucuronic acid. Yog li tsim direct bilirubin, uas yog cia nyob rau hauv lub tsib lub zais zis thiab ces raug feem mus rau hauv lub duodenum. Plab hnyuv microflora txhawb rau nws yuav txo tau kom urobilinogen. Ib feem ntawm nws yog kev kawm mus rau haum, residues yog hloov dua siab tshiab rau hauv sterkobilinogena thiab tas nyob hauv cov faeces, muab nws ib tug yam ntxwv xim.

Kuaj kev ntsuam xyuas tej zaum yuav qhia tau tias tus bilirubin yog tsa. Ua li cas nws txhais li cas? Ib qho kev nce nyob rau hauv cov theem tej zaum yuav txuam nrog tej yam kab mob, uas yuav tsum tau ua sai li sai diagnostic kev ntsuam xyuas. Physiological nce nyob rau hauv bilirubin cai nyob rau hauv cov me nyuam mos.

soj ntsuam daim duab

Txawm tias muaj tseeb hais tias rau tus me nyuam mos yus muaj los ntawm ntau zog bilirubin, soj ntsuam ces yog tsau tsis nyob rau hauv tag nrho cov. Seb mob muab lub xeev - xim tsos icteric. Nws qhia tsis tau tsuas yog ntawm daim tawv nqaij, tiam sis kuj nyob rau hauv lub qog ua kua week. Physiologic daj ntseg conjugation kis unnoticed, tab sis yog hais tias tsis, yuav tsum tau xav tias pathology.

diagnostics

Daj ntseg yuav ua tau tsis yog ib tug muaj sia hauv lub xeev, tab sis kuj yog ib tug cov tsos mob ntawm ib qho kev mob nkeeg. Yog hais tias tus me nyuam muaj ib tug meej xim ntawm daim tawv nqaij thiab qog ua kua week, nws yuav tsum tau tas li xyuas los ntawm ib tug cov menyuam yaus. Tsis tas li ntawd nyob rau hauv xws li mob yuav tsum tswj rau theem ntawm kev bilirubin. Feem ntau, nyob rau hauv thaum ntxov hnub ntawm nws lub neej tooj nce mus txog 60 mmol / l, tab sis tsis muaj ntau. Ntxiv mus, qhov no theem nce (3-7 teev).

Feem ntau, muaj zog bilirubin kev nyab xeeb thiab muaj tsis muaj tshuaj lom nyhuv on tus me nyuam lub cev, txawm li cas los, cov theem yuav tsum tsis txhob ntau tshaj qhov thiaj li hu ua borderline tseem ceeb - 205 pmol / l. Bilirubin nce - uas txhais tau tias xws li ib tug hloov? Daj ntseg yog ib tug pathological thiab yuav tsum tau thaum muaj xwm ceev kho mob. Yog hais tias qhov no daim duab yog muaj tseeb, tab sis cov daj ntseg tsawv rau ib ntev lub sij hawm, nws yog suav tias yog lub conjugation, hais tias yog, uas yog qhov ua rau ntawm lub kev coj li hluas ntawm lub siab enzyme systems.

Kev kho mob conjugation daj ntseg

Tom qab qhov kev xeem, nws yog txiav txim daj ntseg physiological los yog pathological. Tus thawj tsis yuav tsum tau tej kev kho mob thiab xaus rau lawv tus kheej thiab tsis muaj ib txoj lw. Ntev daj ntseg (conjugation) extends nws tus kheej thaum lub enzyme system ntawm lub siab thaum kawg paub tab. Txawm li cas los, yog hais tias tus xov tooj tshaj ib tug tseem ceeb heev bilirubin theem yuav tsum tau txheeb xyuas tias yog pathology. Nws yuav ua tau mob viral kab mob siab, kua tsib ciav rhuav txhua, los yog hemolytic daj ntseg.

kab kab mob siab

Qhov no pathology yuav kis tau los ntawm ib tug kab mob me nyuam mus rau leej niam. Raws li ib tug tshwm sim, tus me nyuam yug los nrog tus kab mob siab kis xwm. Nyhuv ntawm tus kab mob no nyob rau hauv thaum ntxov ua sawv ntawm txoj kev loj hlob me nyuam hauv plab yuav ua rau ntxiv lub cev txawv txav. Ib tug feature ntawm tus kab mob, tsis zoo li tus kab mob siab B rau cov neeg laus, yog lub loj tshaj plaws cov hoob kawm. Pathology yuav manifest nws tus kheej txawm ua ntej qhov pib ntawm daj ntseg. Feem ntau muaj yog ib qho kev nce rau hauv kub, deterioration ntawm qab los noj mov thiab me ntsis catarrhal phenomena. Nyob rau hauv tej rooj plaub preicteric lub sij hawm nyob rau hauv cov me nyuam mos asymptomatic.

Xav muaj cov kab mob siab B muaj peev xwm ua tau los ntawm tebchaws hloov nyob rau hauv cov xim ntawm cov zis thiab feces. Sau kom tiav cov ntshav tsom xam tsiag ntawv los ntawm thawj ntawm leucocyte thiab erythrocyte sedimentation tus nqi. Monocytes kuj me ntsis nce. Thaum icteric daim ntawv lawm ib tug tseem ceeb nce nyob rau hauv bilirubin, thiab thymol. Rau thaum ntxov mob ntawm tus kab mob yog nqa tawm ib txoj kev tshawb nyob rau hauv daim siab enzymes. Nyob rau lub ntiajteb txawj nqus txheej txheem hais tias ntse txo ntawm prothrombin thiab ua rau kom ammonia.

Kev kho mob ntawm cov me nyuam yog nqa tawm, feem ntau yog nyob rau hauv lub tsev kho mob. Cov kev kho combines lub tshuaj antiviral gepatoprotektory, vitamins, raws li zoo raws li cholagogue. Pom zoo hais tias ib tug detoxification txoj kev kho. Ntawm cov uas tsis yog-tshuaj txoj kev uas Nkij los txuam rau pharmacotherapy xav tau txaj so thiab nyob ntsiag to.

hemolytic daj ntseg

Qhov no pathology yog txuam nrog hemolysis ntawm cov ntshav liab, nws yog heev txaus ntshai. Yog vim li cas rau lub sib xws nyob rau hauv dej v tau thiab leej niam ntawm tus me nyuam, uas yog v-teeb meem. Pathology feem ntau ua rau txoj kev tuag - txoj kev tuag tus nqi yog 60-80%. Tsis tas li ntawd, lub xub ntiag ntawm v teeb meem tej zaum yuav ua rau tshwm sim rho menyuam.

kev tiv thaiv

Pab tiv thaiv kom txhob mob daj ntseg mas cev xeeb tub thiab pub niam mis kuj yuav tsum mus soj ntsuam cov menyuam yaus. Yog hais tias daj ntxov ntxov tsis tau los tsim, yuav tsum xyuas ntawm cov theem ntawm bilirubin nyob rau hauv cov ntshav.

Cov neeg mob uas mob daj ntseg yus muaj los ntawm yus cov tawv nqaij xim thiab qog ua kua week. Qhov no cov tsos mob tej zaum yuav qhia hauv lub xub ntiag ntawm tus kab mob los yog muaj kev cuam tshuam cov physiological kev hloov nyob rau hauv lub cev (nraum neonatal daj).

xaus

Thaum nrhiav kom tau ntawm daj ntseg no yog ua los kom sai los mus txiav txim rau cov theem ntawm bilirubin thiab ntxiv mob. Conjugation daj ntseg nyob rau hauv cov me nyuam mos kis tau ntev tshaj li qhov nraum, tab sis tseem yog kev nyab xeeb. Tus kws khomob tshwjxeeb yuav tsum qhia cov niam txiv thiab xaiv kev soj ntsuam. Raws li ib tug txoj cai, tsis muaj teeb meem muaj cai.