Tsawg kawg meej pem lub xeev (coma tsaug zog): Cov tsos mob thiab kev kho mob txoj kev

Ib txoj kev mob yus tsis txawj ntse kev ua si thiab tag nrho indifference, uas sawv raws li ib tug tshwm sim ntawm kev txawv txav nyob rau hauv lub cerebral cortex, hu ua tsawg kawg meej pem lub xeev. Lub sij hawm twb nkag tau rau hauv cov tshuaj nyob rau hauv 1940 los ntawm German hlwb E. Kretschmer.

yog vim li cas

Feem ntau cov feem ntau waking coma (nws yog tus thib ob lub npe ntawm tus qhia nyob rau hauv no tsab xov xwm ntawm tus kab mob) tshwm sim tom qab ib tug loj heev kev puas hlwb raug mob. Feem ntau, xws li ib tug pathological teeb meem muaj raws li ib tug tshwm sim ntawm hypoxia, tshuaj lom, metabolic, plawv, mob thiab lwm yam hlwb txhab. Nws pom hais tias cov kab mob no yog kuaj nyob rau hauv 14% ntawm cov neeg mob nyob rau hauv heev puas coma. Tsawg kawg meej pem lub xeev ntawm cov me nyuam feem ntau yuav tshwm sim tom qab meningoencephalitis, resuscitation, craniocerebral kev raug mob. Nyob rau hauv no kab mob muaj peev xwm tsim maj mam txaus rau 2-3 lub hlis los yog txawm xyoo. Nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj nyob rau hauv ib tug coma rau uas tsis yog-puas keeb kwm, zoo li tus mob yog txuam nrog structural kev puas tsuaj rau lub basal ganglia thiab cortex nrog tus kwv tij preservation ntawm lub hlwb qia.

soj ntsuam daim duab

Cov tsos mob ntawm tus kab mob no ua khees tsuas yog tom qab tus neeg mob tawm ntawm coma. Nyob rau hauv lub sij hawm no yog txo wakefulness. Raws li txoj cai, cov tib neeg qhov muag, uas yog paub hais tias apallic, qhib syndrome. Nws yooj yim tig lawv, tab sis qhov zoo tsis txhim kho. Tej kev xav tshua thiab tsis muaj kev hais lus. Tiv tauj nrog xws li ib tug neeg tsis tau, raws li cov lus hais commands lawv tsis ntaus nqi. Nyob rau hauv ntau mob loj, tus neeg mob yog bedridden, nws ua rau cov chaotic zog ntawm tus nqua. Feem ntau cov neeg mob nrog rau qhov no pathology tshwm sim tuag tes tuag taw, paresis, hyperkinesis, oculomotor teeb. Qhov no yog vim lub fact tias nyob rau hauv loj heev zaum ntawm tus kab mob ncua mus rau qia thiab subcortical hlwb lug. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov neeg mob yuav teb rau ntau hom ntawm stimuli, feem ntau - mob nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov qw ib tug neeg lub suab los yog cia li taw. Nyob rau hauv tej rooj plaub tej zaum yuav muaj ib tug manifestation ntawm kev to taub los yog qhov ncauj reflexes. Tus neeg mob yuav qhib nws lub qhov ncauj, thiab thaum nce ib tug neeg khoom sticks tawm nws tus nplaig. Yog li tag nrho cov vegetative zog xws li nqos, lub plawv, ua pa, nqus, quav thiab zis feem khaws cia. Ib tug yam ntxwv teeb ntawm tus txiv neej nrog ib tug mob ntawm "tsawg kawg meej pem lub xeev" - ob txhais tes xws rau hauv ruaj ruaj, ob txhais taw muaj nyob rau hauv plantar flexion. Amimichno lub ntsej muag, tej zaum kuj yog ib tug yawning. Nyob rau hauv lub hauv caug thiab luj tshib pob qij txha yog tseem noticeably me ntsis flexion. Cov neeg mob uas muaj nyob rau hauv waking coma tsawv hloov lub sij hawm ntawm wakefulness thiab pw tsaug zog, tsis nyob ntawm seb lub sij hawm ntawm ib hnub.

Integrated diagnostics

Tsawg kawg meej pem lub xeev (coma tsaug zog) yog kuaj txog lub hauv paus ntawm cov yam ntxwv nta. Tsis tas li ntawd, siv ultrasonic diagnostic pathology txoj kev tshawb no ntawm peripheral thiab loj leeg thiab cov hlab ntsha ntawm lub siab, lub taub hau, ceg ntoo thiab ob lub raum. Nyob rau hauv tas li ntawd, me me cov hlab ntsha nqa capillaroscopy kab ECG soj ntsuam kuaj cov ischemic hloov nyob rau hauv lub plawv mob. Ib qhov kev luj xyuas ntawm lub paj hlwb (electroencephalogram), thiab hauv lub xeev ntawm vascular adaptability rau lub siab lub ntsws thiab lub cev kev nyuaj siab, raws li tau zoo raws li neurological thiab Somatic soj ntsuam.

yam ntxwv nta

Lub EEG nyob rau hauv thawj ob peb lub lis piam, qhia cim generalized hloov. Thiab ces rau ob mus rau peb lub hlis muab predominance tetaaktivnosti. Rau lub hlis tom qab, muaj alpha kev ua si (tsawg-Performance index). Raws li ib tug tshwm sim ntawm cov kev tshawb fawb los ntawm xam tomography qhia hlwb Atrophy, raws li zoo raws li expansion ntawm lub ventricles.

Tsawg kawg meej pem lub xeev. kev kho mob

Nyob rau hauv lub feem ntau loj heev zaum uas qhia resuscitation. Txoj kev kho mob ua si txiav txim los ntawm lub peculiarities ntawm lub tsev kho mob, etiology ntawm lub teeb meem no thiab lub xeev ntawm tus neeg mob.

Pa tau rov thiab intensive kev saib xyuas

Lub ntsiab qhia kev kho lub pathological mob yog normalize mob kev ua si thiab kev ua pa, ntshav siab homeostasis, hemodynamics (lub hlwb thiab tag nrho), anti-cerebral edema thiab hypoxia. Ib tug heev ib qho tseem ceeb tshwm sim rau tus neeg mob mob. Tsis txhob tilting lub taub hau, tus nplaig. Tej lub sij hawm hloov tus neeg mob lub cev txoj hauj lwm (qhov zoo tshaj plaws ntawm tag nrho - nyob rau sab), mus nqa tawm hauv cov quav txhua txhua hnub qhov ntswg, bronchial hlab thiab lub qhov ncauj. Nyob rau hauv lub department ntawm intensive kev saib xyuas tsom kwm tseem ceeb ntsuas ntawm lub xeev ntawm lub cev. Qhov no ntshav siab, lub plawv dhia, EEG, lub cev kub, ECG, ntim thiab ua pa nqi, raws li zoo raws li acid thiab sawv ntshav roj cua. Thaum qhia tackle pa nqa ceev intubation thiab cov neeg kho tshuab cua (rhuab thiab humidified huab cua). Yuav kom txhim kho txoj kev thaj chaw ntawm cov ntshav ntshav-hloov kev daws teeb meem muaj nyob intravenously. Qhov kev tshwm sim yog nyob rau hauv cov kev tswj ntawm lub venous siab.

Kev tiv thaiv ntawm tus kab mob

Cov neeg mob uas muaj ib tug ntev lub sij hawm nyob rau hauv ib tug coma, los mus tiv thaiv cov kev loj hlob ntawm no syndrome yuav tsum tau kev muab siab kho resuscitative ntsuas. Cov kev ua ub no muaj xws li stimulation ntawm mob ua si, neeg kho tshuab cua, tswj ntshav siab. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws yog pom zoo kom siv cov tshuaj activating lub hlwb metabolism thiab pab txhawb cov kis ntawm impulses. Heev tseem ceeb ib txwm kho mob thiab zoo, thiab nyob rau hauv tej rooj plaub - parenteral kev noj haus. Koj yuav tsum tau thov ib tug ntau yam ntawm symptomatic neeg thiab vitamins.

laus

Noj yog zoo tshaj plaws ua los ntawm ib tug nyias percutaneous gastrostomy raj es tsis yog los ntawm ib tug raj. Yog li ntawd raws li ib lub xeem chaw uasi tom qab heev siv, zoo heev tsub kom kev pheej hmoo ntawm reflux aspiration, ulcers thiab sinusitis. Nws yuav tsum tseg saib xyuas tus neeg mob hnyav. Thaum lub sij hawm pub ntawm tus neeg mob lub cev yuav tsum tau tsa mus rau 50-60 degrees. Khoom noj khoom haus yuav tsum muaj cov nqaijrog, vitamins thiab minerals, raws li zoo raws li nyeem fatty acids. Calorie ntau ntau - hais txog 35 kcal / kg ib hnub twg. Yuav kom nchuav tag lub plob tsis so tswj yog pom zoo kom siv qhov ncauj cov tshuaj ntaus cev, tiam sis tsis ntau tshaj li peb lub sij hawm ib lub lim tiam, raws li zoo raws li lub qhov quav suppositories. Yog hais tias tus neeg mob tau sawv raws plab, koj yuav tsum tseg muab nws 'nyob' yoghurts thiab los ntawm lub sij hawm rau lub sij hawm mus xyuas, seb puas muaj cov khoom noj nyob rau hauv lub plab stagnation. Yuav kom txhim kho plob tsis so tswj muaj nuj nqi yuav tsum muaj nyob rau hauv cov khoom noj ntawm cov khoom noj uas muaj loj nyiaj ntawm cov fiber.

Cov neeg mob nrog cov kev ntshawv siab yog muaj massotherapy. Nyob rau hauv ib co kev kho mob cov chaw rau cov neeg uas muaj nyob rau hauv lub waking coma, muaj ib tug tshwj xeeb kev ncaj ncees pab cuam. Nws muaj xws li ib tug multi-kov, lub cev, thiab kev kho mob kho, raws li tau zoo raws li ib tug xov tooj ntawm lwm yam kev uas defeat tsawg kawg meej pem lub xeev.

outlook

Tu siab, nyob rau hauv Feem ntau, lub phiv sij hawm ntawm tus kab mob. Txawm li cas los, nws yog tseem tau regredientnoe rau mob, mus txog ze li ntawm tag nrho rov qab los ntawm muaj nuj nqi. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm hnyav atrophic dab uas yuav tshwm sim nyob rau hauv cov neeg laus, tej zaum nws yuav xeev ntawm decerebrate rigidity, tsiag ntawv los ntawm cov tsos ntawm tu-sauv thiab lwm yam unpleasant cov tsos mob.